口腔是消化道的起始端,是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。其生理功能是人类日常生活和从事社交活动所必需的,具有咀嚼、协助发音、维持美观等功能。口腔健康与全身健康密切相关,口腔疾病可以成为全身疾病的病灶,某些全身疾病在口腔又有特定的表现。

一、口腔是什么样的?

口腔前界为上、下唇,向后以会厌为界与口咽腔相连接,上为腭部,呈穹隆状与下鼻道相隔,下为肌性口底,轻度凹陷,口底中央大部被舌体占据,两侧为面颊部。以牙槽骨和牙为分界线,口腔分为固有口腔和口腔前庭两部分。

口腔前庭的外表形态

前庭沟

呈马蹄形,为口腔前庭的上、下界,为唇、颊黏膜移行于牙槽黏膜的沟槽。

上、下唇系带

为前庭沟正中线上的黏膜小皱襞,上唇系带一般较下唇系带明显。

颊系带

为口腔前庭沟相当于上、下尖牙或前磨牙区的黏膜皱襞。

腮腺导管口

常开口于上颌第二恒磨牙相对应的颊黏膜处,呈乳头状突起。

磨牙后区

由磨牙后三角及磨牙后垫组成。其中,磨牙后三角位于下颌第三恒磨牙的后方,磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织。

翼下颌皱襞

为伸延于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞,其深面为翼下颌韧带。

颊脂垫

大张口时,对应上、下颌后牙的颊黏膜处,有一个三角形隆起的脂肪组织,称颊脂垫,位置不恒定。

固有口腔的外表形态

固有口腔属于口腔的主要部分,上为硬腭和软腭,下为舌和口底,前界和两侧界为上、下牙弓,后界为咽门。

牙冠

牙冠是暴露于口腔,牙颈部以上的部分,不同部位及不同功能的牙有不同的牙冠外形。其中,切牙的牙冠扁平,呈凿状;尖牙的牙冠呈锥形;前磨牙的牙冠略大,呈椭圆形,通常上有2个牙尖突起;磨牙的牙冠最大,呈方形,通常有4个牙尖突起。

分硬腭和软腭,硬腭位于口腔顶部,呈穹隆状,表面覆盖一层黏膜,将口腔与鼻腔分隔。软腭为硬腭向后的延续部分,末端为悬雍垂,把口咽部和鼻咽部分开。

舌及口底

舌位于口底,呈扁平而长形,在舌背以向前开放的V形的界沟为界,分为舌体和舌根两部分,舌体呈淡红色,表面可见许多小突起,统称为舌乳头。口底位于舌位下,由口底黏膜、肌肉等组织所构成。

二、口腔位置在哪里?

口腔位于颌面部区域内,是消化道的开口,上壁为腭,下壁为口底,前方为唇,侧方为颊,前方与外界相通,后方与咽相通。

三、口腔的结构有哪些?

口腔由上、下颌骨做骨架,由唇、颊、牙、腭、舌和唾液腺构成。

分上唇和下唇,外面为皮肤,中间为口轮匝肌,内面为黏膜。唇的游离缘是皮肤与黏膜的移行部称唇红,其内含皮脂腺。在上唇外面中线处有一纵行浅沟称人中,上唇外面的两侧与颊部交界处,各有一斜行的浅沟称鼻唇沟。

位于面部两侧,形成口腔前庭外侧壁,上界为颧骨颧弓,下达下颌骨下缘,前达鼻唇沟、口角,后以咬肌前缘为界。主要由皮肤、浅层表情肌、颊脂体、颊肌和黏膜构成。颊黏膜的黏膜下有时可见颗粒状黄白色斑点,为皮脂腺,有时也可见于唇红部。

前2/3为硬腭,主要由上颌骨的腭突和腭骨的水平板,以及覆盖其表面的黏膜构成,黏膜厚而致密,与骨膜紧密相贴。后1/3为软腭,主要由腭腱膜、腭肌、腭腺、血管、神经和黏膜构成。软腭的前份呈水平位,后份斜向后下称腭帆。腭帆后缘游离,其中部有垂向下方的突起称悬雍垂。自腭帆两侧各向下方分出两条黏膜皱襞,前方的一对为腭舌弓,延续于舌根的外侧,后方的一对为腭咽弓,向下延至咽侧壁。两弓间的三角形凹陷区称扁桃体窝,窝内容纳腭扁桃体。

由牙冠、牙根和牙颈部这三部分组成。牙冠由牙釉质覆盖,暴露于口腔;牙根由牙骨质覆盖,埋于牙槽窝内;牙冠和牙根交界处为牙颈部。牙齿内部有一与牙齿外形大致相似、内含牙髓的空腔,称牙髓腔。根管末端的开口称根尖孔。

舌是位于口腔底部的肌性器官,由纵、横和垂直三种不同方向的骨骼肌交织而成,表面被覆黏膜,其中舌根的黏膜内,由淋巴组织构成大小不等的结节,称舌扁桃体。舌前2/3为舌体部,活动度大,其前端为舌尖,上面为舌背,下面为舌腹,两侧为舌缘。舌后1/3为舌根部,活动度小。

唾液腺

唾液腺位于口腔周围,分泌唾液并经过导管排入口腔。小唾液腺位于口腔各部黏膜下,属黏液腺,如唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。大唾液腺有3对,即腮腺、下颌下腺和舌下腺。

四、正常情况下口腔有什么功能?

口腔主要行使咀嚼功能,还具有味觉、感觉、辅助发音、吞咽、维持美观的功能。

参与咀嚼

口腔是人类消化系统的重要组成部分,是重要的咀嚼器官,承担对食物粗加工的任务,主要由口腔内的牙齿协同作用来完成。通常切牙将食物切断,尖牙将食物撕碎,前磨牙及磨牙将食物进一步磨细,同时在口腔中央的舌体和口周的唇颊肌肉协调运动下,进行食物调拌,并将食物运送到相应的牙位,研磨后再向后运送到口咽部,经吞咽反射运动进入食管和胃部,通过上述机械研磨和化学反应,为食物消化打下良好基础。另外,在咀嚼过程中,通过大脑神经反射,促进口周三大唾液腺分泌含多种消化酶的唾液,以促进消化。

味觉功能

舌体上有多种感受器,具有独特的味觉功能。密布在舌背黏膜上的微小颗粒,状如花蕾,即口腔特有的味觉感受器——味蕾,能感受酸、甜、苦、辣、咸等不同的味觉刺激和变化。

感觉功能

口腔组织和全身其他组织一样存在痛觉、温度觉、触压觉等普通感觉功能。舌体上的其他感受器还可分辨冷热、机械刺激等。

发音和言语

口腔是重要的发音器官,声带发出的声音在口腔产生共鸣,口腔在大脑中枢的调控下,舌体位置前后高低变化使口腔共鸣腔的体积和形状发生变化,同时唇部和颊部、软腭等肌肉协调运动,牙也参与其中,例如唇齿音等,口腔内多种组织共同调节呼吸气流的大小、快慢,产生不同共鸣和气流,从而发出不同的声音。

吞咽功能

在中枢神经系统的控制下,口腔可以将咀嚼运动所形成的食团借舌的运动而送到食管,然后在咽部肌肉的协同作用下完成吞咽过程。

参与面貌形成

上颌骨和下颌骨是构成口腔的主要框架,也是形成面部轮廓的最主要的骨性结构。颌骨形态以及唇、颊软组织,构成差异明显的人体面部特征。面中1/3处于人类视觉的中心和社会交际的视觉焦点,唇鼻畸形及颌骨畸形严重影响人的容貌外观。

参与呼吸

口腔虽不属于呼吸系统,但具有呼吸功能,尤其鼻腔不通畅或者是在身体剧烈运动,需要增加通气量时,张口呼吸能为机体提供更多的空气。

五、正常生理情况下口腔是如何发挥功能的?

口腔的生理功能是在大脑的指挥下,通过有关的肌肉收缩和下颌骨运动,由牙齿、颌骨、唇、颈、舌、腭及唾液腺共同协作来完成。比如进食时,通过切咬和咀嚼,将食物切碎、磨细,并与唾液充分混合拌匀,使唾液中的消化酶开始对食物进行初步消化,形成柔软的食团,便于吞咽。

六、口腔损伤有哪些影响?

口腔受损后,主要症状有牙痛、牙龈出血、舌痛、张口受限、牙齿松动、口臭、口干、口腔黏膜溃疡、口腔颌面部肿痛等。

七、与口腔有关的常见检查有哪些?

与口腔有关的检查包括体格检查、影像学检查、实验室检查及其它辅助检查。

体格检查

视诊

  • 主要是观察唇、牙、牙龈、口腔黏膜、舌等组织器官。

  • 唇主要观察其光泽度、有无皲裂、水肿等。

  • 牙应注意其排列、数目、形态、颜色及咬合关系是否正常,有无龋病、牙隐裂、牙周炎等。牙龈应注意其形态、颜色、质地的变化,包括有无增生、萎缩及脓肿形成等,有无出血、溢脓。

  • 口腔黏膜应注意其色泽是否正常,有无疱疹、丘疹、糜烂、溃疡、过度角化、瘢痕及色素沉着等。

  • 舌应注意其舌苔、颜色、表面有无沟裂或溃疡,舌乳头有无肿胀或消失,舌运动和感觉有无异常,舌体有无肿胀或畸形。

  • 唾液腺导管口应注意检查颊部的腮腺导管口和口底的下颌下腺导管口,观察有无红肿;挤压腮腺或下颌下腺,观察导管口有无唾液流出及唾液是否清亮等。

触诊

用手指或用镊子夹棉球扪压龈缘或根尖部牙龈,观察有无溢脓、压痛或波动,有助于牙周病和根尖周病的诊断。用手指扪压在两邻牙的唇(颊)侧颈部,嘱患者做各种咬合运动,可感知该牙所受力的大小,以了解有无创伤性咬合存在。口腔软组织肿块应触诊检查肿块的大小和质地,周界是否清楚,有无压痛等。

探诊

使用口腔科5号探针,可检查并确定病变部位、范围和反应情况。包括探查有无龋坏,确定其部位、深浅,有无探痛,以及牙髓是否暴露。当有充填物时,探查充填物边缘与牙体是否密合及有无继发龋。牙本质过敏时,可用探针探测敏感部位。使用牙周探针,还可探查牙周袋深度及龈下牙石等。

叩诊

使用专用叩诊器械,或是金属口镜柄、金属镊子柄等,垂直或从侧方叩击牙有无疼痛,用于检查是否存在根尖周病变或牙周病变。

影像学检查

X线检查

以X线牙片最常用,主要显示牙体、牙髓腔、根管及根尖周组织。其它有曲面断层、X线头影测量等项目,能更好地显示口腔器官病变情况。

CT检查

该检查对口腔颌面部的肿瘤,特别是骨组织相关的肿瘤,能提供较为准确的信息。结合增强剂的使用,对显示软组织肿瘤及其与血管的关系更加清晰,三维图像的重建使病变和其周围组织的关系显示得更为清晰。

MRI检查

在反映软组织病变特性上,比CT影像更为精细和准确,一般适用于口腔颌面部软组织肿瘤、唾液腺以及颞下颌关节病变。采用磁共振血管造影对血管性病变或血运丰富的病变能提供重要的诊断信息。无需电离辐射,故无放射性损伤。

超声检查

超声检查是利用超声波在人体组织中传播特性进行疾病诊断的一种无创性检查技术,常用于颈部、唾液腺、口底及面颊部软组织病变的诊断。根据病变的内部回声、边界回声及后方回声的特点,可以判断有无占位性病变,以及病变的大致性质。

实验室检查

根据疾病类型选择相应检查项目,包括血、尿、唾液的化验检查、细菌涂片检查或培养等。

其他检查

穿刺及细胞学涂片

主要用于口腔软组织肿物、感染、囊肿的检查,用于鉴别某些肿块内容物的性质,观察其是否为脓液、囊液和血液。除肉眼观察外,还可将抽吸出的内容物涂片做细胞学检查。

活体组织检查

通过切取、钳取或穿刺获取病变组织,制作成病理切片,在显微镜下观察病变的特征,明确病变的性质、类型及分化程度,为确定诊断提供重要依据。

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