咀嚼黄芩口胶前后牙周指数的变化

　　【摘要】　目的　探索中药减少菌斑的作用及寻找一 个合适的用药方法。方法　本文研究了120例牙龈炎、牙周炎患者咀 嚼中药黄芩前后牙周指数的变化情况。结果　咀嚼不含黄芩的口胶就 可降低牙周指数，而在口胶中加入黄芩后再让患者咀嚼，其降低牙周指数的作用更为明显。 当口胶中黄芩的含量为0.3%时，效果最佳。结论　黄芩可作为口 胶中的药物充分发挥其抗菌、消炎的作用。

　　【关键词】　黄芩　　口胶　　牙周指数

　　菌斑在牙龈炎和牙周炎的发病过程中起着重要的作用，清除牙菌斑 是治疗和预防牙龈炎和牙周炎的关键所在。为了探索中药减少菌斑的作用及寻找一个耗资低 廉、容易掌握或根本不需训练就可清除菌斑的方法，本文尝试在口胶中加入一定药物成分， 以期起到减少或清除菌斑的作用。

材料和方法

　　选取中药黄芩作为口胶中的药物成分，将食用口胶加入黄芩后制成1.5cm× 1.5cm×0.2cm的胶片剂型，使黄芩药物浓度含量为0.1%、0.3%和0.5% 。

　　选择1994年6月至1997年6月在中医粘膜科就诊的牙龈炎和牙周炎患者共120例，其中男49例 ，女71例，年龄18～60岁，平均43岁。患者无全身疾病，就诊前3个月未服用任何抗菌素， 半年内未进行过牙周治疗。被诊断为牙龈炎者109例，被诊断为牙周炎者11例，均为有附着 丧失但无深牙周袋者。询问患者主诉、病史、症状，详细记录患者全口牙的颊、舌面的菌斑 指数(PLI)、出血指数(BI)和牙龈指数(GI)，并计算出它的均值。

　　患者随机被编为四组，每组30人：第一组为对照组，使用不含黄芩的口胶；第二组使用0. 1%黄芩口胶；第三组使用0.3%黄芩口胶；第四组使用0.5%黄芩口胶。在不进行任 何牙周治疗、不进行任何口腔卫生宣教、不改变患者口腔清洁习惯的条件下(即原来每天刷 牙者，用药期间仍刷牙；原来不刷牙者，用药期间仍不刷牙)，观察黄芩口胶的药物效应。 嘱患者每天早、晚各咀嚼一片口胶，每次持续10分钟，连续7天，1周后复诊。

　　复诊时询问患者自觉症状改善的情况，再次检查记录每个患者全口牙颊舌面PLI、BI和GI， 计算均值。比较用药前后各指数均值，进行统计学分析。观察资料收集完毕，再行必要的牙 周治疗。

　　牙周指数测量标准：①牙菌斑指数(PLI)测量标准：将菌斑染色剂涂于牙面，清水漱口后观 察。0=牙面无染色剂着色；1=牙面三分之一有染色剂着色 ；2=牙面三分之二有染色剂着色 ；3=全牙面有染色剂着色。②牙龈出血指数(BI)测量标准：0=探诊无出血；1=探诊无出血， 但牙龈轻度水肿；2=探诊有点状出血；3=探诊有线状出血；4=探诊时血自龈沟溢出；5=有牙 龈自动出血。③牙龈指数(GI)测量标准：0=牙龈正常；1=牙龈轻度炎症，轻度颜色改变，轻 度水肿，探诊不出血；2=牙龈中度炎症，发红、水肿发亮，探诊出血；3=牙龈重度炎症，明 显地发红、水肿、溃疡，有自动出血倾向。

结果

　　咀嚼口胶前患者的主诉症状有口臭、刷牙时出血者占87%，咀嚼口胶后各组患者均 诉有不同程度的口臭减轻和刷牙出血减少。各组在用药前的PLI、BI和GI值经方差齐性检验 ，P值分别为0.5＞P＞0.25，0.25＞P＞0.10，0.5＞P ＞0.25。表明本文四组资料方差齐。各组在用药前后的PLI、BI和GI均有下降，经统 计学配对t检验处理有显著性差异，见表1；当各组用药前后指数的差值进行组间统计学分析 时，第一组分别与其他三组有显著性差异，第三组分别与第二组和第四组有显著性差异，而 第二组和第四组之间无显著性差异。这说明咀嚼口胶本身就有降低各个牙周指数的作用，但 加入黄芩口胶后，降低牙周指数的作用更大；当黄芩口胶含量为0.3%时，药效发挥最好 ，见表2。

表1　各组用药前后PLI、BI、GI均值的均数与P值

组别n用药前

PLI均值用药后

PLI均值P用药前

BI均 值用药后

BI均值P用药前

GI均值用药后

GI均值P1组301.351.09＜0.051.290.66＜0.051.05 0.91＜0.052组301.470.89＜0.021.690.78＜0.011.21＜0.053组301.421.01＜0.051.561.00＜0.051.28＜0.054组301.291.07＜0.011.340.95＜0.011.18＜0.01