固定矫治中牙周洁治对维护牙周健康的作用

【关键词】 固定矫治； 牙周洁治； 牙龈炎

　　为防止固定矫治中牙周组织损伤，我们在对108例固定矫 治患者进行口腔卫生宣教的基础上，对其中54例进行定期牙周洁治，维护了牙周组织的健康 。现报告如下：

1　资料和方法

1.1　临床资料

　　选择全身及牙周组织健康、因牙牙　合 畸形需固定矫治患者108例，其中，男性53例，女性55 例，年龄12～23岁。采用单盲随机法分为两组，对照组54例，男29例，女25例，平均年龄1 3.2岁。洁治组54例，男24例，女30例，平均年龄13.8岁。

1.2　方法

　　两组患者都使用TN矫治器，对照组：进行口腔卫生宣教，并用生理盐水10ml于早、晚刷牙 后含漱1mi n，漱后30min不得饮用其它液体。洁治组：除对照组的方法外，利用复诊机会每月定期牙周 洁治1次。并于矫治前、矫治6个月、矫治结束去除矫治器时测定两组患者的各项牙周指数 。两组所有检查均由同一人完成。

　　口腔卫生宣教内容：①看有关维护口腔卫生知识的录像；②建议使用含氟牙膏；③提供正 畸牙刷，并指导正确刷牙方法；要求早、晚刷牙必须3min以上。

1.3　临床检查指标

1.3.1　指数牙、检查位点的确立［1］

　　指数牙：11、23、26、31、43、46 六个牙。检查位点：所有指数牙的近中唇（颊）、远中 唇（颊）和唇（颊）面正中。舌（腭）侧因未粘托槽，不进行检查。

1.3.2　检查指标

　　以Silness［2］的菌斑指数（PLI）和Loe［3］的牙龈指数（GI）为基础，按 指定牙三个位点的平均数记录，取各患者指定牙的PLI、GI总数除以牙数作为该患者各项均 数，并以此求出各组的PLI、GI均数值进行比较。

1.3.3　牙龈炎诊断标准［1］

　　0：正常龈； 1：轻度牙龈炎；2：中度牙龈炎；3：重度牙龈炎。

2　结果

2.1　两组患者在矫治前、矫治中、矫治后所测菌斑指数（PLI）和牙龈指数（GI）的均数 (表1、2)。

表1　两组固定矫治患者平均菌斑指数的比较　(±s)

　　P<0.001

表2　两组固定矫治患者平均牙龈指数的比较　(±s)

　　P<0.001

2.2　两组固定矫治患者矫治结束时牙龈炎发病情况（表3)

表3　两组患者矫治结束时牙龈炎发病情况比较

　　χ2=9.49， P<0.01

　　上述结果经统计学处理［4］，两组间有显著性差异。表明牙周 洁治在 固定矫治中能有效地抑制牙周指数升幅和牙龈炎发病率。对合并牙龈炎患者，矫治结束后， 经牙周基础治疗，牙龈逐渐恢复正常。

3　讨论

　　口腔卫生宣教是目前国内正畸医师最常采用的方法，能配合正畸医师将矫治效果做得更 为完善。但在矫治对象中，多数是青少年学生，学习紧张，自控能 力差，有时顾不上刷牙，导致附件周围食物残渣存留，菌斑大量堆积，引起牙龈炎症［ 5］。说明单纯靠口腔卫生宣教，有时达不到预期的 效果。

　　从本组结果看，洁治组患者矫治过程中，牙周指数升幅 和牙龈炎患病率明显低于对照组。表明，牙周洁治能将矫治器带给牙周组织的不良刺激降低 到最低限度。本组和国外一些研究［6］认为机械去除菌斑是避免或减轻牙龈炎症 的 首要方法。但在洁治过程中，动作要轻柔，既要去净附件周围的菌斑、软垢，又 不使附件脱落，自始至终维护牙周组织的健康。

　　避免医源性牙周损伤。正畸医生尽量使用直接粘结技术，减少使用带环［7］ 。粘结托槽时，应仔细去除多余的粘结剂，避免凝固后易于菌斑堆积，增加对牙龈的刺激 。选择大小适宜的带环，过大易向龈方滑脱，损伤牙龈。在矫治过程中，矫治力不可过大， 应使牙齿在生理范围内的正畸力下移动，才不会造成牙周损伤。

常丽云（市第一中心医院东院，天津 300011）