垫底与洞衬材料的临床应用
引言
由于种种原因，龋齿的处理需要使用垫底或基托材料。与复合树脂修复有关的术后敏感已成为普通而常见的问题。冷敏感和电敏感也可能同髓腔深部的金属修复有关。无论出现术后敏感的原因是什么，事实上临床一直存在着通过使用垫底材料将其减少或消除的需求。玻璃离子相关材料在保护牙髓和消除术后敏感方面已有肯定的效果。更好的含有玻璃离子材料且又能光固化的产品是复合体。复合体定位准确流畅，密封性好，释放氟离子和锌离子，从而给牙齿提供一道严密的防止细菌侵入，同时又起到隔热作用的保护层。
材料
DMG公司的爱诺赛IonOsit—Baseliner是一种光固化的不需混合、单组分的复合体垫底洞衬材料，它与复合树脂和牙本质都能结合。如果复合树脂发生收缩，在牙本质和复合树脂之间将出现间隙，导致敏感。我们知道，Ionosit-Baseliner有控制的膨胀性能补偿复合树脂修复时的收缩。这有利于防止微渗漏、敏感和继发龋。而且据说能减少所使用的复合树脂材料里的聚合压力。因为含有锌的成分，Baseliner同时也显示了抑制细菌的效果。它x光线不透性能好并持续释放氟离子。为了临床使用方便，Ionosit—Baseliner有两种输送系统可供选择，保证了准确快速的定位。因为引进了新的金属管输送尖，所以不需要使用额外的输送器材。临床病例
病例1：
一位24岁的女性，右上颌磨牙有龋齿。患者并未感觉不适，但在定期口腔检查时发现有龋损，需要治疗(图1)。患者对修复的美观程度提出了要求。
治疗开始，先使用330碳化钨钻磨去龋齿并进行龋洞预备(图2)。用一个圆牙钻完全清除龋齿损伤(图3)。图4和图5显示了IonositBaseliner的操作程序。呈小点状的损伤区域可以用Dycal器械覆盖。因为对于该病例，塑料注射器的输送管口显得过于宽大，无法到达病损区。接下来是20秒的光固化程序(图6)。完成垫底程序后，用DMG公司的粘结剂Contax处理釉质和牙本质表面。使用色度为A2的EcuSphere—Carat复合树脂完成修复。使用分层法把EcuSphere-Carat充填入龋洞，将其修复。最后常规打磨和抛光，治疗至此结束(图7)。
病例2：
第二名患者为25岁的女性，在左侧下颌第二磨牙有一处旧的银汞合金充填物。旧的充填显示有一个非常小的汞合金边缘折断(图8)。患者感觉该牙不舒服，要求更换一种更美观的材料。
治疗第一步是用331碳化钨钻去除旧的银汞合金充填。在完全移去旧的汞合金修复体后，旧的dycal垫底材看上去尚好(图9)。但是，图10显示在dycal下面有继发龋(图10)。用一个圆牙钻(图11)清除继发龋处，应用新型输送系统(带一个小型金属尖)里的Ionosit—Baseliner(图12)，完成20秒的光固化(图13)。使用DMG公司的Contax粘结剂和EcuSphere-Carat光固化树脂，以常规的复合树脂充填修复程序完成修复(图14)。经过治疗，患者的不适感完全消除了。
