影响折断器械取出的因素

操作之前，必须明确并全面的评价影响折断器械取出的因素。

　　能否获得操作入路并取出折断器械受到以下因素的影响：

　　1． 折断器械的直径、长度以及在根管内的位置。

    2.　根管解剖结构：包括根管的长度、直径和弯曲程度。

　　3． 牙根的解剖形态：如牙本质的厚度，牙根外部凹陷的深度等。

　　一般来说，如果折断器械全长的三分之一能够暴露，通常就可以被取出。位于直根管部分的器械易于取出。部分位于根管弯曲部的折断器械较困难，但如果可以在其冠方的区域建立直线通路，常常也可以取出。如果折断器械位于根管弯曲部的根尖端，不能建立安全的通路，常无法取出，当出现症状时，需要进行根尖手术或拔除患牙。

　　4． 折断器械的材质类型

　　不锈钢器械在取出过程中不会进一步折断，因此易于取出。而镍钛器械则有可能再次折断，取出较为困难。

　　5． 明确折断器械刃部的切割方向：顺时针还是逆时针？这关系到选用恰当的超声技术来进行操作。

　　以往常用的方法是用小号锉取出折断器械或形成旁路，但由于受到视野或术区的限制，常不见效。医生常常就是单纯为了取出器械而努力，即使成功取出，也会过度扩大根管，削弱根管强度，可能会使牙根出现折断无法保留而拔除。事实上，如果因为成功取出折断器械而导致医源性损伤，如出现台阶，或穿孔等，牙齿的预后可能而受到严重的影响。当未能成功取出折断器械时，根管的清理、成形和充填的操作都会收到影响，最终的预后令人怀疑。现在，通过正确的训练，使用先进的技术，大多数折断器械都可以被安全有效的取出。