IDDM牙周病患者龈沟液IL-1β的检测与分析
［摘要］ 目的：比较胰岛素依赖性糖尿病（IDDM）牙周病患者与全身健康者龈沟液IL-1β的差异及这一炎症介质水平与糖代谢状况的关系。方法：用ELISA法测龈沟液IL-1β水平，同时测IDDM病人糖化血红蛋白（HbA1c）浓度。结果：IDDM病人龈沟液IL-1β含量明显高于对照组，中重度牙周炎中这一炎症介质浓度明显高于轻度牙周病。龈沟液IL-1β水平不与反映糖代谢控制状况的糖化血红蛋白浓度相关。结论：龈沟液IL-1β水平在受局部环境影响的同时，也受全身因素调控。糖尿病人因全身反应异常，龈沟液IL-1β会大幅度上升，从而导致重度牙周炎发生。
［关键词］ 龈沟液； IL-1β； 糖尿病； 牙周病糖尿病是牙周病重要的危险因子，糖尿病促进牙周组织破坏与龈沟液 (gingival crevicular fluid, GCF) 炎症介质水平改变密切相关［1，2，3］。笔者采用ELISA法测量了28名胰岛素依赖性糖尿病（insulin dependent diabetes mellitus, IDDM）牙周病患者及54名全身健康者的GCF-IL-1β水平，研究了GCF-IL-1β与反映糖代谢控制状况的糖化血红蛋白(HbA1c)浓度的相互关系，并就糖尿病人这一细胞因子水平变化对牙周组织的影响进行了分析。
材料与方法
1. 病例选择及分组 从中山医科大学附属第一医院门诊病人中选IDDM型牙周病患者。病人全为自愿者，满足以下条件：①根据1985年WHO标准被诊断为IDDM至少1年以上；②过去6个月内未服用抗生素，过去3个月内未服用非甾体类抗炎药；③无其他全身异常状况。从本院牙周科门诊病人中选全身健康者作为对照。④一直采用胰岛素治疗，近期病情没有变化。
根据Salonen等法［4］从X全景片计算X线平均牙槽骨丧失(mean alveolar bone loss,ABL )，然后将IDDM病人根据牙周病程度随机分为A、B两组。将全身健康者分为C、D、E三组作为对照。A、D组为轻度牙周病人，ABL＜30%。B、E组为中重度牙周病患者，ABL≥30%。C组牙周正常。
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）水平的测定 用美国BLORAD公司生产的专用微柱和比色系统测IDDM病人的HbA1c水平。
3. GCF的采集与定量 去除龈上牙石、菌斑、清水漱口后休息10min。用收集GCF的滤纸（Interstate Drug Exchange，Amityville，New york）插入待测牙的龈沟或牙周袋内，停留1min取出，放入微离心管内，用电子天平称其重量，与采集前重量相减，即为GCF重量，换算成GCF体积。
测量后将纸条的浸润部分剪入含1ml 10% FCS RPMI1640培养液的冻存管中，每只冻存管中收集1例患者的GCF，在无菌操作台内过滤，并保存于－20℃的冰箱待测。
4. IL-1β的检测：试剂为美国Biosource公司产品（Total Human, IL-1β ELISA试剂盒）。应用ELISA方法在本院中心实验室检测，检测步骤按产品说明书进行。
5. 统计分析: 采用t检验和直线相关法分析。结 果
实验组与对照组中，中重度牙周炎病人平均年龄较大（P＜0.01），IDDM患者中，多数糖代谢控制不良，但A组与B组HbA1c 水平无明显差异（P＞0.05）。IDDM病人GCP- IL-1β显著高于对照组（P＜0.01）。实验组中，中重度牙周病患者GCF-IL-1β水平显著高于轻度牙周病人（P＜0.01），其中A组、B组GCF-IL-1β值分别显著高于D组、E组（P＜0.01）。直线相关分析结果表明：GCP-IL-1β不与HbA1c浓度相关。糖尿病患者与全身健康者GCP-IL-1β及HbA1c水平见附表。
