沧州牙医补牙病例--张明亮
许多患者来找我补牙 ，经常问的一个问题是 我的牙是不是比别人的坏的块，我习惯性的用四个字解释“天灾人祸”。 所谓天灾就是 天生喝沧州高氟水 ，人祸则是后天不仔细刷牙， 得了氟斑牙不是你的错，不好好维护口腔卫生就是你的不对了。言归正传 ， 我介绍一下自己的补牙步骤和注意事项 ，有不足的地方 ，各位同行和看官们不吝赐教 ，我乐意接受批评和指正。 列举一例美国3M Z350树脂补牙病例，图文并茂 详解补牙全过程 ， 
补牙前补牙前
补牙后 3M 纳米树脂补牙后
1 . 去腐要干净 ，最好有洁癖精神 ，深龋近髓采用蜻蜓点水式点磨，或用挖勺相对安全一些，洞型边缘用打磨成45℃斜面，目的：增加粘结力。再去除薄壁弱尖，防止白线产生。 离牙龈近处安放排龈线 ，推荐用皓齿，贵是贵了点 ，但绝对好用。
去腐后排龈
美国皓齿和美丽牙医排龈线
2 深龋或牙洞敏感者 ，要用氢氧化钙垫底 ，垫底前一定要用 酒精消毒 ，垫底材料不应覆盖牙釉质 。 后酸蚀40秒 (根据你所选择酸蚀剂选择时间） 注： 禁止过量过长时间酸蚀近髓牙本质 ，以免补牙后患牙敏感会让你抓狂。
氢氧化钙
我用的 酸蚀剂效果不错 3 ，前牙 用生胶带隔离充填牙齿的邻牙 ，后牙建议用成型片或豆瓣夹。
4 ，隔湿后 涂布粘接剂 ，我习惯用日本可乐丽菲露，术后反应很轻， 套装 第一瓶是处理剂 ，用小毛刷涂布轻吹，十秒后涂布第二瓶， 必须换一只新的小毛刷 ，光照20秒 。注 涂布时要动态涂抹 ，轻轻吹 ，光照的时间是有要求的，必须严格按照树脂说明书上标注的时间，不能自己随意缩短。最好每周检测下光固化灯的强度，如果强度不够，需要调整或增加光照时间，分层充填的时候宁薄勿厚，
日本可乐丽菲露
光照
5 ，充填 先用牙本质树脂充填，厚度不得超过2MM ，否则光固化灯照不透，洞深应分层充填，防止树脂光照固缩产生间隙 。相邻俩牙先充填好一个后调和颌，抛光后在处理另一个，
美国 3M 纳米树脂 和牙本质树脂 充填后调颌
6 ，充填后抛光 ，从粗到细，绝对不能跳号， 偷懒是不会有好结果的 注意：抛光条的角度 ，
粗抛光
抛光碟 抛光
抛光条抛光临接
科尔抛光刷抛光
抛光 完成
整个补牙过程历时1小时20分，我相信付出总会有回报，同样是蛀牙，有些医生只是把洞填平了，有些医生却把牙齿作成艺术品，每个人的牙齿是有限的，所以我们的机会也是有限的 ，一定要善待患者给我们的每一次机会，服务好每一次机会 ，望各位同行共勉。
张明亮写于2013年5月27日
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