PhoeHix脓肿根管渗出液中白介素—1a的检测
[摘要] 目的 比较Phoenix脓肿治疗前后根管渗出液中白介素—1a(1L-la)浓度的变化。方法 选择临床诊断为Phoenix脓肿的单根管恒牙40颗，按就诊时间分为初诊组和复诊组，记录临床症状和体征，摄X线片，AutoCAD软件测量X线片根尖阴影面积，常规进行根管治疗，初、复诊病例均用标准纸尖法收集根管渗出液，并计算渗出液体积。用临床根尖周指数(CPl)进行疗效评定；渗出液中的IL-1a。浓度用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测。所得数据用SPSS l0．0软件进行分析。结果 初诊组IL-1a浓度与渗出液体积、根尖阴影面积呈负相关(p=0．001，0．002)，Phoenix脓肿治疗过程中其根管渗出液中的IL1a浓度增加(p<0．001)。结论 IL-la与Phoenix脓肿的愈合过程有关。
[关键词] 根尖周炎；渗出液；白细胞介素—1a
白介素—1(interleukin 1，IL—1)是一种多功能细胞因子，参与了休克、关节炎、骨质疏松、结肠炎、白血病、动脉粥样硬化等多种疾病的发病过程。IL-1是一个多肽家族，包括IL-1a、IL-1B和IL-l受体拮抗剂。IL-la、IL-lB是由不同基因编码的多肽分子，识别结合相同的受体并具有基本相同的生物学活性，二者的生物学活性可被其受体拮抗剂阻断。近年来研究表明IL-1B与根尖周炎及骨吸收的关系十分密切，并在其发病机制中起重要作用「1」。但有关ID-la与根尖周炎关系方面的临床研究报道较少。本实验采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immu-
nosorbent assay，ELISA)检测Phoenix脓肿「2」(慢性根尖周炎急性发作)根管渗出液中IL-la的浓度，探讨IL-la在根管治疗过程中的变化规律及其与临床的联系。
1 材料和方法
1．1 病例选择
选择来自本院牙体牙髓科门诊，诊断为Phoenix脓肿的单根管恒牙40颗，其中男18例，女22例，年龄19—71岁(平均38．4岁)，按就诊时间分为初诊组和复诊组。所有受试者均无系统性疾病，近3个月未用过抗生素或免疫抑制剂。
1．2 X线检查
X线片均用柯达E速双胶片，标准角度投照，投照强度为70 kV。
根尖阴影面积的测量：用Photoshop 7．0软件和EPSON扫描仪(日本爱普生公司，型号：Perfection1200 PHOTO，分辨率300 dpi)等比例扫描，并存储为位图文件，用AutoCAD 2002软件测量根尖阴影面积(mm2)，每一张x线片均由三位专科医生分别进行测量，取均值。
1．3 临床检查
症状和体征：主要记录自发痛、咬合痛、叩痛、扪痛、根尖区红肿、瘘管、牙齿松动度和全身反应(有无低热)等临床参数，初、复诊检查项目一致。
Phoenix脓肿诊断标准「2」：患牙有急性根尖周炎临床表现，X线片上根尖区有骨质破坏影像。
疗效评定标准「3」：采用临床根尖周指数(clinical periapical index，CPl)客观评价根尖周炎症程度，分值如下：0为无自觉症状；1为轻微自发痛，不影响咬合和进食，叩痛(±～+)；2为中—重度自发痛，有咬合痛、叩痛(++—+++)，根尖区红肿或有瘘管形成。
1．4 根尖渗出液样品收集
无菌条件下常规干燥、隔湿，开髓，慢钻揭顶，用根管长度测量仪ROOT ZX确定工作长度并扩大根管至30#，30#标准纸尖(德国Dentsply公司提供)插入根管达工作长度，放置30s，取出纸尖观察表面有无脓性分泌物，并记录纸尖湿润长度，将纸尖湿润端剪人含有200 ul标本稀释液的无菌KP管中，4℃离心(4000r／min，30min)，取上清液，—70℃冻存。常规治疗7 d后复诊重复取样1次。
1．5 样品体积测定
制作30#标准纸尖吸液体积与湿润长度关系的标准曲线(所用液体为正常人血清)，求出回归方程Y=0．007X2十0．0111X(r2=0．991)，用此方程将纸尖湿润长度换算成样品体积。