一些根管，一些追求———杨远洋

　　根管治疗，在我内心是极深重的几个字，做一个漂亮的根管不难，难的是把每一个根管做漂亮，非有一定的摸索，一定的积累，无法得其皮毛。把一根空洞的竹筒用沙子填满，是小时常玩的游戏，可是要在头发丝大小的根管这极细微的世界里做出完美的充填，动用了几代人的智慧，才稍见曙光，更何况这其中还充斥着各种的弯曲、台阶、堵塞，问题应有尽有。直到现在，做根管的速度依然很慢，因为每一针下去都生怕堵塞，生怕台阶，生怕断针。下面是以往的一些病例总结，或许难度并不是很大，但都是个人有所收获的一些病例。欢迎讨论交流！

病例一：根尖孔偏离根尖

病例二：根管台阶

　　EDTA在台阶及堵塞时有时能起到一些作用，但封药应少量，时间不宜过长。寻找根管通路时常用C+锉6，8，10#，其材质较硬，渗透性强，也便于预弯成形。预弯十分重要，因根管内通路的入口通常是在根管侧壁上的某一个小点，只有预弯，才能在根管侧壁上探查寻找。预弯的角度应比较大（约70—90度），台阶越靠近根尖，预弯的长度也越小（锉尖端1—2mm），以使预弯的锉尖不致于在进入根管的过程中被拉直。有幸找到“卡”点时，切不可心急，轻轻小幅度提拉锉动台阶，特别是根尖段的台阶，有时提拉的幅度可能1个mm不到，因为一旦提拉幅度过大，把锉拉出台阶，想再次通过，那又是得看天意如何的事。另外，注意此时锉针上橡皮圈所标示的方向，再次进入根管时便心理有底了。