中药治疗口腔扁平苔藓的免疫调节作用

【摘要】  目的   探讨中药治疗对口腔扁平苔藓患者免疫状况的影响。方法   对

30例口腔扁平苔藓患者应用中药治疗，检查了患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化。

结果  患者治疗前CD3、CD4以及CD4/CD8比率显著低于健康人(P＜0.01)；中药治疗

后患者CD3、CD4以及CD4/CD8比率显著提高(P＜0.01)，CD4/CD8比率恢复正常。30例

中，痊愈 8例，显效14例，好转8例。结论   提示口腔扁平苔藓患者T淋巴细胞功能

减弱，T细胞亚群平衡失调，中药治疗对患者机体免疫有双向调节作用，免疫平衡

得以恢复，并取得较好的临床疗效。

【关键词】  扁平苔藓，口腔     免疫调节    中药疗法

    近几年的文献报告提示，口腔扁平苔藓的发生与T淋巴细胞介导的免疫反应有关［1，2］。本病迄今尚无特效疗法，中药治疗有一定的疗效，本研究目的是探讨中药治疗对本病患者免疫状况的影响。

材料和方法

    1.研究对象：我科门诊临床诊断并用中药治疗的口腔扁平苔藓患者30例，其中男性14例，女性16例。年龄分布：21～30岁5例，31～40岁9例，41～50岁10例，51～60岁4例，61岁以上2例。所有患者过去未接受中药和免疫药物治疗。健康人对照组30例，男女各15例。平均年龄34.5岁，无系统疾病和口腔疾病者。

    2.中药治疗：按西医辨病和中医辨证相结合的原则，将口腔扁平苔藓分为两型，共30例。

    (1)阴虚型：14例，患者口燥咽干，心烦失眠，性情急躁，舌质红，苔薄黄。口腔损害以糜烂为主，充血明显，伴少量白纹，疼痛较重，本型相当于糜烂型扁平台藓，以滋阴清热法治之。基本方药：生地15 g、枸杞子10 g、知母10 g、龙胆草12 g、黄柏10 g、青蒿15 g、茯苓15 g、当归10 g、丹皮10 g、山药10 g、泽泻10 g、首乌藤15 g。

    (2)气滞血瘀型：16例，患者情志不畅，胸胁胀闷。口腔损害为白色网状条纹或丘疹斑块，可有轻度充血，舌质暗红，舌缘有小瘀血点。本型相当于丘疹网状型或非糜烂型扁平苔藓，治则为理气活血化瘀。基本方药：丹参15 g、赤芍10 g、川芎10 g、生地10 g、黄芪12 g、红花10 g、桃仁10 g、青蒿15 g、陈皮10 g、香附10 g、茯苓15 g、甘草10 g。患者连续服药2个月以上，除服中药外，不用其他药物治疗。

    3.免疫学检查：用免疫酶法检测30例健康人及30例扁平苔藓患者中药治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比率，并对25例患者检测了血清免疫球蛋白IgA、IgG和IgM。

表1 扁平苔藓患者治疗前和健康人T淋巴细胞亚群值(±s)

组别

例数CD3(%)CD4(%)CD8(%)CD4/CD8扁平苔藓3052.90±10.0228.90±6.4823.43±4.641.23±0.30健康人 3069.03±6.8339.33±5.3424.71±2.971.59±0.13P值〈0.01〈0.01>0.05〈0.01

4.疗效评定标准：痊愈：糜烂愈合，充血及白纹消退，无自觉症状者；显

效：糜烂愈合，白纹消退2/3以上，症状明显减轻者；好转：病变消退不到2/3，

症状减轻者；无效：治疗前后无变化者。

结果

     1.免疫学检查情况见表1～3。

表2 30例扁平苔藓患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化(±s)

治疗组别CD3(%)CD4(%)CD8(%)CD4/CD8治疗前52.90±10.0228.90±6.4823.43±4.641.23±0.30治疗后63.00±8.3337.37±6.7423.50±3.611.60±0.31P值〈0.01〈0.01>0.05〈0.01

表3 两型扁平苔藓患者治疗前后CD4/CD8比率的变化(±s)

治疗组别阴虚型(14例)气滞血瘀型(16例)治疗前1.22±0.181.27±0.30治疗后1.62±0.301.35±0.35P值〈0.01>0.05