人舌前部味觉功能和菌状乳头的定量研究

　　【摘要】　目的　全面、客观、准确地评价舌前2/3的味觉功能，并能定量研究菌状乳头的密度。方法　采用局部封闭式液池(a spatial closed flow chamber)检测60名健康成人舌前部味觉功能和菌状乳头的形态和数量。结果　①正常成人舌前部菌状乳头密度、味觉发现阈和强度比较能力在男女之间、左右之间、种族之间差异无显著性；②不同个体之间在菌状乳头密度和味觉功能上差异有显著性；③菌状乳头密度是决定舌前部味觉功能的重要因素，并与味觉功能呈明显的正相关；④局部封闭式液池检测舌前部味觉功能可以达到本研究的目的。结论　本研究方法对确定味觉病变的性质和舌神经损伤及修复后味觉功能以及菌状乳头的动态研究，具有重要的临床意义。

　　【关键词】　味觉　　舌神经

　　舌神经是舌的重要感觉神经，支配舌前2/3的感觉和味觉。临床上因手术或外伤损伤舌神经的发生率约为0.06%～11.5%［1］。舌神经中的味觉神经纤维一旦断裂，同侧菌状乳头退化、萎缩、甚至消失，舌前2/3的味觉减退或丧失［1，2］。因此如何客观、准确、全面检测舌前2/3的味觉功能和菌状乳头是临床面临的课题。我们采用局部封闭式液池(a spatial closed flow chamber)［2，3］检测了60名健康成人舌前部味觉功能和菌状乳头的形态和数量，报告如下。

材料和方法

　　1.受检对象：共检测60名健康成人，男27人，女33人，年龄18～40岁，平均28.78岁。其中白种人44人，黑种人8人，黄种人8人。检测前6个月无吸烟史，3天内无服药史，2小时内无进食和喝饮料史。

　　2.味觉测试剂［2，3］：采用蒸馏水稀释、以0.5对数单位相差浓度的柠檬酸为测试剂，其中用于检测发现阈的浓度为(1～3)×10-7mol/L，检测强度比较能力的浓度为0.003、0.01、0.03、0.1和0.3mol/L五种。所有溶液每周重新配制，20℃保存。

　　3.液池［2，3］：预先制备聚乙烯圆形小盖，直径14mm，面积154mm2，小盖两侧各有一根直径4mm的小管相连，分别为进水管和出水管。检测时先用消毒纱布擦干受检者舌背，然后用生物胶将小盖粘在舌前部一侧(距中线0.3cm，距舌尖0.5cm)。置进水管于不同浓度的柠檬酸溶液或蒸馏水中，通过一个微型泵，将不同浓度的柠檬酸或蒸馏水泵入小盖内，流速保持1.5ml/s，使小盖内始终有流动的溶液与舌表面的菌状乳头接触，以感受味觉。

　　4.检测方法和步骤［2～4］：

　　(1)发现阈：每轮测试有两种溶液随机先后流经液池的舌表面，一种为柠檬酸溶液，一种为蒸馏水，每种溶液的流经时间各为10秒，两种溶液流过后，再用蒸馏水泵入液池30秒冲洗，在两种溶液之间以及与冲洗的蒸馏水之间由检测者放入少量气泡以便鉴别。在第一和第二种溶液流入液池的开始和结束时，应告诉受检者，在蒸馏水冲洗液池时，受检者确认哪一种溶液是柠檬酸，不可盲目猜测。若回答错误或不肯定，就改换下一个浓度较高的柠檬酸溶液检测；若回答正确，则重复该浓度的检测，直到某一浓度的柠檬酸得到连续两次的正确回答，然后改换下一个浓度较低的柠檬酸溶液检查，一旦出现错误或不肯定回答，那么最靠近这个浓度的、连续两次正确回答的柠檬酸溶液的浓度即为一个发现阈值。共检测7个发现阈值，计算其平均值，即为该侧舌前部柠檬酸的发现阈值。

　　(2)强度比较：由计算机随机选择分别泵入五种柠檬酸溶液(0.003，0.01，0.03，0.1和0.3mol/L)，每种溶液泵入时间10秒，在各溶液之间均泵入蒸馏水冲洗60秒。每一溶液泵入开始和结束应告诉受检者，受检者根据感受到酸的强弱，用鼠标在计算机上分别选择1、10、50、100、175和250表示。1：无酸味；10：最弱的酸度；250：最强的酸度。每种浓度的柠檬酸溶液随机检测3遍，根据其对不同浓度柠檬酸的判断结果，便可了解该侧舌前部对柠檬酸强度比较的能力。

　　(3)菌状乳头观察［2，3，5］：舌前部发现阈和强度比较检测完毕，用0.4%的美蓝泵入液池，使液池内舌表面染色，然后移去液池，用手术显微镜在放大40倍时观察菌状乳头的形态和数量，并同时录像，以便重放进行定量检查。