深覆合致上腭粘膜不适（实习笔记）--邹东

临床表现：上下颌切牙呈严重闭锁合，创伤性龈炎，创伤性溃疡，急慢性牙周炎，牙槽骨吸收，牙齿松动。

65岁女性患者

主诉：上腭粘膜不适两月余

现病史:2月余前因进食时咬伤上颌粘膜，至疼痛不适，并有“溃疡”，后“溃疡”自愈，但至今觉上腭部粘膜不适，咬合及咀嚼时明显，遂来我院就诊。

既往史：无特殊。

检查：前牙Ⅲ 深覆合、I 深覆盖，下颌前牙切端咬于上颌腭部粘膜，且粗糙不平，41，42切断各有一处尖锐；33，32，31，41，42，龈退缩至根上1/3；右侧腭皱区有两处小创口，表面轻微红肿，触压疼痛；44，45超咬合；35，36，37牙体缺失，27颌面距下牙槽嵴顶约3mm。

诊断：1、前牙重度深覆合深覆盖；2、创伤性溃疡

治疗方案：1，调磨下前牙切断+调合；2，可摘局部义齿修复35，36牙体缺失

处理：口腔卫生宣教，调磨下前牙切断尖锐及不平整处，调合，抛光，常规医嘱。

临床上将深覆合分为以下三度:

Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠的1/3以上至1/2处；或下前牙咬合在上前牙舌侧切1/3以上至1/2处。

Ⅱ度：上前牙覆盖下前牙冠长的1/2以上至2/3处；或下前牙咬合在上前牙舌侧切1/2以上至2/3处（如舌隆突）者。

Ⅲ度：上前牙牙冠完全覆盖下前牙牙冠，甚至咬在下前牙唇侧龈组织上；或下前牙咬合在上前牙

舌侧龈组织或硬腭粘膜上，因此造成创伤性牙龈炎或粘膜损伤。

按照上前切牙切端至下前牙唇面的距离最为分度的标准，将深覆盖分为三度：

Ⅰ度： 上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离<5 mm。

Ⅱ度： 上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离为5～8 mm。

Ⅲ度： 上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离在8 mm以上。

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