口腔预防保健常识（三）
牙刷的保护与更换
人们都知道保健牙刷是刷牙的重要工具，但是许多人却对牙刷的保护和使用时间还不够重视，有时牙刷毛已大部倒伏、脱落，牙刷内充满杂物仍在使用，这样反而易给口腔造成损害。故人们在正确选择保健牙刷及掌握正确的刷牙方法的基础上，还应具有牙刷卫生的常识，才能达到正确的口腔卫生保健的目的。每次刷完后应将牙刷冲洗干净，并甩干刷毛内的水，牙刷头应朝上放置于通风干燥处，以保证牙刷的干燥洁净，防止细菌每殖而污染刷毛，不洁净的牙刷可引起牙龈炎、咽炎、甚至一些传染必疾病。故牙刷在使用一段时间后，要及时更换，一般牙刷使用2-3个月后即应更换。牙刷的毛束是经过合理设计排列的，这是保健牙刷得以发挥功能的重要因素。如果牙刷毛倒伏，折断就达不到刷牙的效果，而且还可能由倒伏的刷毛和刷头损伤牙龈及牙齿，造成牙齿的楔状缺损以及牙龈出血、萎缩等。所以当牙刷毛出再倒伏时也应更换。此外，有的家庭共用一把牙刷；这是极不卫生的，因为每个人口腔内的细菌、病毒不完全一样，而且每个人因可能患有各种不同类型的传染病（如肝炎等），如果共用牙刷可通过牙刷传播，因此一定要做到每人一把牙刷，改掉许多人用一把牙刷的不好习惯。 注意合理选用药物牙膏牙膏又称牙齿清洁剂，是刷牙的必备物品。它能起到清洁口腔的作用，而且通过牙刷的磨擦可与牙齿、牙龈紧密接触，起到局部上药的作用，故现在许多牙膏内部加入各种不同成份的药物，由于各种药物的性能不同，所起的作用也不同，这就产生了如何选用这些牙膏的问题。牙膏的选择首先是根据自己的口腔及全身情况。如以抗龋为主特别是在水中含氟量低的地区，则可选用含氟的牙膏，因牙膏中含适量的氟，可增加牙齿的抗龋能力，长期应用可增加牙齿表面的硬度和牙齿对酸的抵抗力，并可减少菌斑的形成。 如果是针对患有牙龈出血、牙龈炎、牙周病及黏膜病等辅助治疗，应考虑选用含有抗菌、消炎止血和收敛作用的药物牙膏。如果牙齿因磨损、牙颈暴露等发生牙齿过敏，可考虑适用含有止痛及降低牙组织渗透性的牙膏，如脱敏，防酸牙膏。选择牙膏时应注意虽然氟能够防龋，但如过量则可形成氟斑牙，故在高氟区则不能选用含氟的牙膏。另外对某种牙膏过敏可能引起牙龈、口腔黏膜、舌、口唇过敏、出现搔痒、黏膜溃烂、咽喉炎等症状，甚至引起胃肠不适时，则应停用。 对药物牙膏也不能长期滥用，否则可能致使口腔菌群发生改变及其某些细菌产生耐药性，给治疗带来困难，还会引起感染。还应指出任何牙膏都不能代替以正确的刷牙方法刷牙。如不认真掌握刷牙方法就根本达不到口腔保健的目的。如已发生龋病，牙周炎等疾病时，单靠药物牙膏刷牙，是非曲直涌治愈牙病的，应尽早去医院治疗。
牙签、牙线的使用
使用牙签清洁牙齿，古来有之，如有以金、银、象牙制作的带有各种装饰的牙签。目前市场上出售的牙签多用竹、木制成，这种牙签价廉，取材容易。近年国外普遍使用一种带牙线的塑料牙签，因其光洁度好，洁牙效果好，如应用得当对牙龈损伤小。 就目前使用的牙签，首先应选用牙签光滑无毛刺，质坚而不易折断。无论是竹、木或金属制作的牙签，其前端应呈扁圆形或三角楔形，以减少剔牙时的损伤。使用牙签时，应将牙签的头朝着牙齿的咬合面方向，抵在牙齿的颊面上，以45度角滑行到牙缝内，顺着牙缝剔，上牙向下外侧剔拔，下牙向上外侧剔拔。如遇纤维性食物嵌塞时可作颊、舌侧穿刺动作来剔除。剔除后再用水将剔出的残渣漱出。切忌垂直插入牙缝内，那样可造成牙龈损伤，甚致使牙龈萎缩，牙间隙增大，更加重食物嵌塞，而引起牙龈炎，牙周炎和牙齿邻面龋坏。因此应掌握正确的牙签使用方法。 牙线使用方便，效果较好，值得推广。在使用时，可以以双手执牙线（可为尼龙线或丝线）置于嵌入食物的牙缝处，适当用力压入牙缝间，内外牵拉带出嵌入的食物，这样既可清除食物残渣，又可避免对牙齿的损伤，而且可以清洁牙齿的各个邻接面，起到牙刷及牙签所起不到的作用，是牙齿保健不可缺少的较为理想的工具。现在国外有出售带有柄的牙线，使用更为方便。使用牙线时，牙签就可作为辅助工具。 牙龈按摩牙龈按摩是牙周组织保健的一项重要内容。目前人们的印象是仅以手所指所做的按摩，而实际上牙龈按摩并不是如此，其方法是很多的。 ⑴ 最常用的是改进刷牙的方法，以达到按摩牙龈的目的。刷牙时，将保健牙刷先后置于牙列的颊（外）侧和舌（内）侧，刷毛毛束尖端对着龈缘，覆盖牙龈3-4毫米，然后加压于刷头，并旋转刷柄使其与牙的面或切缘呈45度角，再顺近远中方向反复揉动刷毛约10次，最后向切方向移开牙刷。经过练习是容易掌握时，但要注意不要加压于黏膜，以防止其损伤。 ⑵ 橡皮尖与橡皮坏是牙龈按摩的重要工具。橡皮尖由硅橡胶制成，呈锥形，可以安装在牙刷柄末端，也可按在其它金属或塑料柄上，使用时间可将橡皮尖先仔细插入牙间隙内，并倾斜45度，使与牙龈外形一致，然后在原位转动橡皮尖10余次，再向牙齿的切缘处移动橡皮尖，在移动过程中要接触牙齿的邻面。橡皮杯是用硅橡胶制成的1-3个杯状结构，安装在牙刷柄或其它塑料柄的末端，适用于牙龈肥大者，使用时，将橡皮杯放在牙龈与牙齿交界处，重复按摩5-10次。用橡皮尖或橡皮杯按摩可与刷牙同时进行。 ⑶ 手指按摩法，是将食指洗干净后，按刷区的分区按摩牙龈。这种方法受牙龈、牙齿及口腔解剖结构的限制，按摩的范围与效果不如前述的两种方法。但这种方法不要工具，使用方便，对一定范围如前牙和颊侧的牙龈是有一定效果的，可作为辅助按摩之用。目前在我国市场尚缺少橡皮尖与橡皮杯的情况下，最好主要是用保健牙刷在刷牙时进行按摩。 口腔疾病的预防口腔疾病能预防吗？回答是肯定的。针对某些口腔疾病，采取各种预防措施或预防性治疗，将会大大减少口腔疾病的发病率。针对各种口腔疾病的有效预防措施是很多的。① 经常坚持正确的刷牙，保证口腔清洁可以大大减少龋齿（虫牙）和牙周病（俗称火牙）的发生；② 禁烟对口腔黏膜白斑也有预防作用；③ 纠正儿童的各种口腔不良习惯，使口腔得以正常发育，以预防儿童牙颌畸形的发生；④ 在牙齿发育期预防各种传染病，保证维生素D及钙、磷的摄入，避免氟化物的过多摄入和控制四环素族类药物的使用，对釉质发育不全、氟斑牙、四环素染色牙均有很好的预防效果；⑤ 避免对口腔颌面部的各种不良刺激，对口腔颌面部肿瘤的预防有一定作用；⑥ 定期的口腔检查，发现口腔、牙齿的各种疾病及早治疗，防止口腔疾病的进一步发展很重要。其中有些措施应在医生指导下或由医生实施，由于口腔内牙齿、牙周组织、口腔黏膜等各种疾病多为一个长期慢性过程，大部分预防措施并不能立即见效，往往不易引起足够的重视，这需要广泛的宣传，以引起家长、老师、儿童以及全社会的重视，从小即开始采取各项预防口腔疾病的措施，只要坚持不懈，一定能获得理想的效果。口腔卫生保健与人们的物质化生活水平密切相关。物质文化水平低，对口腔卫生保健的要求也低，随着人们物质文化水平的提高，更多的人对口腔卫生会有更高的要求，在我国这样一个人口众多，口腔卫生保健起点低的国家，口腔科医师与全国人口比例严重失调（有的省份仅为1：20万）的情况下，口腔医学卫生知识的普及和口腔疾病的预防和早期治疗就更为重要。
