198例牙髓炎根尖周炎中断治疗原因分析

　　1996～1998年因牙髓炎或根尖周炎在我科或外院尚未完成 治疗，中断治疗后患牙再次疼痛而就诊的患者，采用查看门诊病历、询问患者或家长和检查 患牙的方法进行调查。

　　调查结果：198例患者中，男性115例，女性83例；年龄3岁～67岁，20岁以 下53例，21～40岁110例，41～60岁31例，60岁以上4例。职业状况和中断治疗的原因见表1 。

表1　职业与中断治疗原因统计表

 

职业中断治疗原因合计(百分率)害怕

疼痛不知道

要复诊没有

时间 经济

困难复诊

困难工人

11

22

9

67

55(27.8)

农民7132131146(23.2)机关干部67518(9.1)个体户8610529(14.7)中小学生1031528(14.1)学龄前儿童15318(9.1)离退休人员314(2.0)合计

(百分率%)60

(30.3)55

(27.8)41

(20.7)19

(9. 6)23

(11.6)198

(100)

　　中断治疗的时间：第一次诊治后即中断治疗者131例，占 66.2% ；第二次治疗后中断者45例，占22.7%；治疗三次以上中断者22例，占11.1%。中断 治疗后到再次疼痛就诊的时间最长345天，最短10天，平均149天。

　　讨论：牙髓炎、根尖周炎患者常因各种原因中断治疗，既耽误了最 佳治疗时间，又增加了患者痛苦和治疗难度。在中断治疗的5种原因中，害怕疼痛和不知道 要复诊与诊治医生有一定的关系。21例患者诉说医生在首次诊治开髓时操作粗暴，患者害怕 疼痛而中断治疗，因此，医生在开髓时，动作一定要轻柔，要使用较锐利的钻针，必要时可 在局麻下开髓。部分患者在首次治疗后疼痛消失或明显减轻而中断治疗；有15例牙髓炎患者 开髓后封三氧化二砷失活剂，患者疼痛消失，因封药完好，自认为已经治愈而中断治疗，结 果形成了化学性根尖周炎；还有部分患者把常规封药认为是已经完成治疗而中断治疗，在以 上原因中，有27例患者自述医生没有告知要复诊，因此在诊治中要对患者讲清治疗的过程和 复诊的必要性。没有时间复诊多见于中小学生和个体户，在有条件的医院增加节假日门诊可 解决这部分患者复诊困难的问题。