可降解性牙周复方控释药物治疗牙周炎的近期临床疗效观察
摘要 目的：观察可降性牙周复方控释药物治疗牙周炎的疗效，为牙周炎治疗开辟新途径。方法：将90例牙周炎患者分为三组，比较实验组、单纯药物组和传统治疗组的显效率、有效率和无效率。结果：经统计学处理，三组之间显效率具有显著性差异，并且实验组的疗效最好。结论：本复方控释药物具有抗菌、消炎、镇痛多重作用，可自行降解，其疗效优于传统治疗方法。
A curative effect of DPCCRDDS in treating Periodontitis.
Zhang Ying, Wang Yongxiu, Yao Hui, et al.
Hospital of Stomatology, Tianjing, 300041
Abstract Objective: The effect of the new degradation periodontol complex controlled released drug was observed in curing periodontitis.Methods: 90 periodontitis patients were divided into three groups. Comparing the the curing effect among three groups.Results: Through statistic analysis, there are obvious differences among three groups, and the effect of the testing group is the best.Conclusions: The new drug has antisepsis, anti-inflammation and analgesia; and it can degradate by itself. Its effect is better than the traditional therapy.
Key words drugs controlled release periodontitis
可降解性牙周复方控释药物(Degradation Periodontol Complex Controlled Released Drug Deliverig System, DPCCRDDS)是近年国际药物剂型发展的方向和全新的药物治疗手段。许多学者研究发现，牙周病的发生和发展与牙菌斑中的厌氧菌密切相关［1］。甲硝哒唑对厌氧菌具有独特的抑菌作用。但口服剂量大，有不良反应，并且药物在牙周局部有效浓度较低。自1983年Goodson［2］首次报告将四环素药条置于牙周袋中治疗慢性牙周炎以来，药物控释制剂的研究成为发展趋势，但往往性能单一。本研究采用医用级海藻酸钠与聚乙烯醇(Polyvinyl Alcohol, PVA)作为载体，混入甲硝哒唑与双氯灭痛，达到了抗菌、消炎、镇痛的多重作用，并取得满意效果。
材料与方法
1. DPCCRDDS药棒：本院生物医学工程室制备。由医用级海藻酸钠、PVA、甲硝哒唑、双氯灭痛组成。10d内能恒速释放药物，并维持在有效抑菌浓度。第11d崩解后失去药效。
2. 病例选择标准：选择对象为无全身系统病症的牙周炎患者90例，患牙牙龈出血、红肿、疼痛、肿胀或牙周脓肿形成，牙周袋≥5mm，炎症或脓肿发作前后，全身一个月以内未用抗生素。
3. 临床主要观察指标：将上述90例患者随机分成三组，每组30例。第一组为试验组即洁治+药棒；第二组为单纯给药组即不做任何基础治疗，直接将药棒置于牙周袋中；第三组为传统治疗组即洁治+碘甘油。此三组患者分别于治疗前后记录患者主观症状和客观指标。主观症状包括疼痛、肿胀、出血；客观指标包括叩痛、龈炎指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)。
4. 疗效评价：治疗观察时间为3d、7d，其疗效根据患者主诉，临床症状为主决定疗效，另外也注意到观察指标的变化情况。疗效分为［3］：
显效：局部用药后3d、7d时，疼痛、出血、肿胀、溢脓等症状消失，红肿或脓肿消退；龈沟出血指数，龈炎指数，叩痛度等较治疗前改善(即指数下降幅度≥1度)。
有效： 局部用药3d、 7d时，出血、疼痛、肿胀、溢脓等症状明显减轻，红肿或脓肿缩小，龈沟出血指数，龈炎指数，叩痛度等较治疗前无明显改善者。
无效：局部用药后3d、7d时，上述临床症状和观察指标基本上无改善，仍有疼痛，红肿或脓肿再发者。
5. 临床操作方法：实验组30例患者，用超声波洁牙机做龈上洁治术后，3%双氧水及0.9%生理盐水交替冲洗牙周袋，拭干后将控释药棒置于牙周袋中；单纯用药组30例患者，用3%双氧水及0.9%生理盐水交替冲洗牙周袋，擦干后将控释药棒置于牙周袋中；传统治疗组30例患者，用超声波洁牙机做龈上洁治术后，3%双氧水冲洗牙周袋，拭干后将碘甘油导入牙周袋中。上述三组患者分别于3d、7d追踪，观察，记录其观察指标，并做统计学分析。
