含氟涂膜对新生恒牙防龋1年临床效果观察

　　防龋涂膜(varnish)作为一种局部应用的防龋方法,在国际上已得到广泛使用,并取得良好的防龋效果。本研究观察含氟涂膜涂布恒牙后1年的防龋效果。

1　材料和方法

1．1　研究对象

　　1996年11月开始对成都市区生活环境一致的2所小学二年级233名学生（年龄8～9岁）作群体研究。以学生班为单位分组，每所小学各随机选取1个班作涂膜组，1个班作对照组。成都市区饮水氟含量l．578×10-5mol/L（0．3 ppm）。

1．2　材料和分组

　　含氟涂膜溶液Fluoridin由德国VOCO公司生产。

　　涂膜组：涂氟前用棉球清洗牙面并擦干，再用浸有涂膜液的棉签均匀涂布恒牙的各牙面，10～20秒后涂液形成一层膜，包裹在牙齿表面。10分钟内不漱口，不进食。

　　对照组：不作任何处理。

1．3　检查标准与检查者

　　龋病检查由华西医科大学口腔医学院口腔预防医学教研室的2名医师担任，龋患诊断按WHO口腔健康调查标准，在自然光线下用口镜、探针对牙齿作视诊检查。实验开始前，进行标准一致性实验，Kapa值为0．85。实验前及涂膜后1年分别对涂膜组和对照组龋患状况进行检查并记录。

1．4　资料整理及统计

　　检查结果输入计算机，采用SPSS6统计分析软件对资料进行统计分析，计算患龋率、龋均（DMFT）、龋面均（DMFS）；新生龋的DMFT、DMFS及新生龋降低率。用t检验评价龋病状况及其相关资料。

2　结　　果

2．1　实验前后龋患状况

　　实验前后涂膜组与对照组龋患状况见表1。实验前，对照组与涂膜组龋患率、龋均、龋面均都较低，两组差异无显著性（P>0.05）；涂膜后1年，对照组与涂膜组龋患都有不同程度上升，龋患率和龋面均的差异无显著性（P>0．05），龋均差异有显著性(P<0．05）。表明含氟涂膜对儿童龋坏的发生有一定的预防作用。

表1　涂膜组与对照组实验前后龋患状况

检查时间组别受检人数患龋人数（％）DMFTDMFS±sP±sP实验前对照组11713（11．1）0.1795±0．5670．7420．2479±0．753涂膜组11618（15．5）0．1983±0．5470．1983±0．547实验后对照组11743(36．8）0．6068±0．9370．023

0．7179±1．238

0．2391年涂膜组11636（31．0）0．4483±0．773

0．5517±1．090

2．2　实验前后新生龋患状况

　　实验前后涂膜组与对照组新生龋患状况见表2。实验后1年涂膜组与对照组比较，新生龋龋均差异有显著性（P<0．05），龋面均差异无显著性(P>0．05）。

表2　涂膜组与对照组实验后1年新生龋患状况

2．3　实验前后新生龋降低状况

　　实验前后涂膜组与对照组比较,新生龋降低状况见表3。实验后1年，涂膜组与对照组比较，新生龋率、龋均、龋面均降低率分别为36．58％，41．51％，24．82％。新生龋均的降低率最高，新生龋面均降低率最少。

表3　实验前后涂膜组与对照组比较新生龋降低状况

3　讨　　论

　　氟化物的防龋作用已被证实，其防龋机制也有较多的研究。氟化物防龋方法较多，牙釉质对于氟化物的摄取、反应和释放主要取决于与氟化物的接触时间。采用高分子涂膜的方法防龋在国外有较多研究［1,2］，国内也有使用绿茶多酚涂膜防龋的报道［3］。含氟涂膜能明显地延长两者的接触时间［4］，从而增加防龋效果。常用的含氟涂膜多以氟化钠为主要成分。Fluoridin涂膜，能较好地附着在牙面上，让氟离子最大程度地缓慢释放渗透入牙面并持续一段时间，提高了氟化物的防龋作用，对易感龋面能更有效地发挥氟化作用； Fluoridin涂膜在牙面形成膜后还能防水并能避免温度和化学物质的刺激，这是一种较好的防龋制剂。在涂布含氟涂膜后，健康或龋损的釉质不同部位的氟离子活性升高，从而促进矿物质的沉积，加速再矿化。有研究［5］表明，涂膜可对氟化物起缓释作用，延长釉质与氟化物的接触时间，使釉质氟化物含量升高，抑制磷灰石晶体的溶解，并促进再矿化。本研究表明，使用含氟涂膜后1年，对儿童龋坏的发生有一定的预防作用。由于本研究所选实验对象年龄较小，恒牙尚在萌出之中，两组儿童龋患均较低，随着恒牙的萌出，龋患的增加，每年进行一次含氟涂膜是否有较好的防龋作用，尚待进一步观察与研究。