3129名孕妇口腔健康状况的调查和分析

　　【摘　要】　目的　本文按照世界卫生组织1987年制定的口腔健康调查基本方法〔1〕，对3129名孕妇采取随机抽样的方法，调查了715名孕妇的口腔健康状况。结果　总患龋率为49.09％，患者龋均为1.23，患者的龈炎患病率、牙石检出率分别为77.48％、50.90％。结论　妊娠造成孕妇口腔健康状况下降，龋病、牙龈炎患病率增高，提示加强孕妇口腔卫生宣传，早期发现，早期治疗的重要性。

　　【关键词】　孕妇；龋病；牙龈炎；调查

对象和方法

　　本调查按世界卫生组织1987年制定的口腔健康调查基本方法进行。受检孕妇来自1996年至2000年间解放军四五七医院妇产科门诊孕期检查的初诊孕妇，共3129名，随机抽取715名，其孕期为8～38周，平均27.5周，头胎，年龄21～40岁，平均24.6岁。调查内容为龋病和牙周病的患病情况。调查指定由两名主治医师以上的口腔专科医生进行，并经标准一致性训练，可靠度优。方法为常规临床检查法，检查以问诊、视诊、探诊为主，在自然光下进行。龋病和牙周病的诊断按临床诊断标准。龋、失（非龋失牙不计）、补牙均记入患龋率。资料经统计学分析。

结　果

　　1.　孕妇的患龋情况（表1）。

　　2.　孕妇牙龈炎患病情况（表2）。

表1　不同孕期孕妇患龋统计情况比较

孕 期

（周）受 检

人 数患 龋

人 数患龋率

（％）DMF

总牙数DMFt

x±s8～29

30～38

合计464

251

715215

136

35146.34

54.18

49.09492

390

8821.06±2.31

1.55±2.65

1.23±2.44

表2　不同孕期孕妇牙周疾病患病情况比较

讨　论

　　1.　孕妇的患龋情况

　　从表1可以看出，孕妇的患龋率为49.09％，龋均为1.23，患龋率高于全国平均数（37.3％）〔2〕，经统计学处理P＜0.01，差别有高度显著性。孕妇患龋率高于全国平均水平，可能与下列因素有关：①口腔卫生不良，多数孕妇因轻重不同的龈炎〔3〕，刷牙易出血，或因妊娠反应等原因造成患者刷牙次数减少或刷牙不彻底；②食物成分与进食习惯的改变，妊娠期间，孕妇食物中精食、糖食增加，进食次数增加；③妊娠引起的内分泌的改变及缺钙因素可能引起唾液分泌减少，自洁作用和牙齿再矿化作用下降。

　　2.　孕妇牙周情况：

　　经调查：77.48％的孕妇患有牙龈炎，表现为龈色发红，龈乳头肥大水肿，龈袋有渗出液，龈容易出血。发病原因与妊娠期雌激素水平增高、牙龈沉积物刺激以及免疫反应改变有关。牙龈粘膜内雌激素和孕酮水平增高，引起龈组织血液循环和新陈代谢过程的改变，龈血管通透性增高，渗出增多，直至微循环淤滞；龈粘膜内前列腺素E2生成增多，上皮角化和细胞再生能力下降，上皮屏障功能降低，对局部刺激的反应性增高，使原有的龈炎临床症状加重〔4〕。

　　3.　孕妇妊娠期间口腔健康状况发展趋势

　　据表1和表2看来，妊娠后期（30周以后）口腔健康状况更加下降，表现为患龋率和牙龈炎患病率较早期增加〔3〕，分别由46.34％和73.92％增加到54.18％和84.06％，差别有高度显著性。一方面致病因素继续存在，且有时间的累积。另一方面，龋和牙龈炎可以相互促进疾病进一步发展，而孕妇往往不愿因不危及生命的口腔疾病前来就诊，使病情无法得到及时的控制，使孕妇的口腔健康状况进入一个不良的循环之中。

　　4.　建议

　　将口腔保健列入优生优育措施之中，怀孕前应做好全面准备，包括口腔内患牙的处理，接受口腔卫生宣教，定期做口腔检查，虽然孕妇口腔健康状况与雌激素和孕酮水平增高有直接关系，但是积极地进行口腔卫生护理，施行牙齿洁治术，能减轻龈水肿、充血和易出血的症状，及早发现和充填龋洞，能有效阻止龋病的发展。