基层下八弯曲根管一例
工作有几年了，酸酸涩涩甜甜的也经历过很多。欣慰的是总算还能看到那么一点点进步，但抑郁的是进步之后却发现与别人越差越多。
一直不太了解什么是基层牙医，基层指的是技术，设备，收费还是面向的人群？这几年器械设备升级换代了不少，工作单位也换了几个，本来内心还有点窃喜，总觉得好像有那么点要从基层里面跳脱出来的意思。但上网翻看了一下最近各位高手展示的病例，有点小受打击，看来革命尚未成功，努力很有必要啊呵呵。。。。。
前段时间接触了一位患者，右下八牙合面大范围龋坏致慢性牙髓炎，本来建议拔掉的，但患者要求保留，就给留了下。
这是术前片
韩国机器，性价比还不错，但具体到效果感觉还是差些，不知是本身问题还是调试不合适。
有点模糊，倒是没想到会那么弯。
利多卡因阻滞麻醉后开始去腐开髓，没什么好说的，老一套，就是操作受点制约。开始通根，根管钙化不重，VDW10#锉预弯后几分钟就下去了，但锉出来后吓了一跳，弯曲角度确实有点大。估摸着还没扩完一套机扩就废了，能省则省吧，一套三百多块，废了连本都收不回。
先用小号不锈钢锉预弯后，小幅度旋转类似平衡力法预备根管，这种时候就不要节省了，要多用EDTA，多冲洗根管（尽量二次冲洗），多清理锉刃（很重要一步，不知高手有什么好办法，我都是扩一次用酒精棉旋转擦洗一遍）。一直预备到25#不锈钢锉，扩完后锉刃的拉开还是很明显的，差不多都废了，不过这点损失还能接受。呵呵。。。然后再开始用机扩扩根，阻力就小很多。（每只锉在根管内停留时间不要太长，尽量不超过5秒）扩至F2，拍术中片时同时给拍的比较忙，拍一个没拍到就没再拍，惭愧。
封氢氧化钙，氧化锌暂封一周后根充片
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其实用不锈钢锉扩至25#后，PROTAPER的冠向下预备优点几乎丧失无几，还望高手们不要批得太狠。
另外提一点，常规性的应用氢氧化钙封药效果非常显著，患者复诊时渗出非常少见。以前封CP捻时其实有许多时候都会有一点轻微的渗出，只能凑合充了。我现在用的是瑞士PD公司的小桶装氢氧化钙，无菌蒸馏水调拌。一桶可以用很长时间，性价比还是不错的。
