口腔扁平苔藓与丙型肝炎病毒感染的关系研究
［摘要］ 目的：探讨口腔扁平苔藓与丙型肝炎病毒感染的关系 。方法：应用酶联免疫测定法和PCR技术分别对80例口腔扁平苔藓患者、80 例非扁平苔藓粘膜病患者及80例健康人进行血液抗-HCV和HCV-RNA检测。结果：80例口腔扁平苔藓中, 17例抗-HCV阳性,明显高于疾病对照组(4例) (P<0.01),明显高于正常对照组(2例)(P<0.01);13例HCV-RNA阳性,明显高于疾病对 照组(4例)(P<0.05),明显高于正常对照组(2例)(P<0.01);且13例HCV-RNA阳性患者 的损害均表现为白纹伴糜烂。结论：OLP患者存在较高的HCV感染率,OLP的 发病可能与患者体内HCV的存在和复制有一定的关系。
［关键词］ 扁平苔藓；丙型肝炎病毒；聚合酶链反应；病毒RNA口腔扁平苔藓(oral lichen planus,简称OLP)是口腔 粘膜病中的常见病与多发病,病因错综复杂且尚未明了。近年来研究发现OLP与慢性肝病存在 某种内在联系［1，2］,最近国外研究还发现OLP发病与 丙型肝炎病毒(hepatitis C vius,简称HCV)感染有一定的关系［2，3，4］。本研究 采用酶联免疫测定法和PCR技术检测OLP患者血液中的丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)和丙型肝炎 病毒核酸(HCV-RNA),旨在探讨OLP与HCV感染的相关性。
材料与方法
一、病例选择
随机选取我科粘膜病专科门诊就诊的OLP患者80例,均经病理确诊为OLP。其中男性24例,女性56例;年龄20～72岁,平均年龄49岁。患者病程从8个月到11年不等。
病变部位有口腔颊部、前庭沟、牙龈、舌部和唇部等。从病变损害类型来看,网状型及斑块 型46例,糜烂型34例。
二、对照组
1. 疾病对照组:随机从我科粘膜病专科门诊选取非OLP粘膜病患者80例,其中男性36例,女性4 4例,年龄16～72岁,平均年龄42岁。疾病对照组病种构成如下:复发性口疮58例,萎缩性舌炎8 例,白斑4例,良性过角化2例,慢性唇炎2例,沟纹舌2例,正中菱形舌炎2例,舌灼痛2例。
2. 正常对照组:随机选择80例健康人群体检者。
三、实验方法
1. 血样本采取:所有受检者均在早上8点左右空腹抽取静脉血,分离血浆待测。
2. 丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)的检测:采用酶联免疫测定法(EIA 间接法)对三组血样标本分别进行检测,试剂盒由上海实业科华生物 技术有限公司提供,严格按试剂盒说明书进行操作。
3 丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)的检测:采用PCR技术对三组中抗 -HCV阳性患者进行血液HCV-RNA检测,HCV-RNA的PCR检测试剂盒由上 海华美生物工程公司提供,严格按试剂盒说明书进行操作,核酸扩增 仪为9600型,由美国PE公司制造。结 果
一、抗-HCV和HCV-RNA检测结果:见附表。
附表 三组抗-HCV 和 HCV-RNA的检测结果例(%)
OLP组疾病对照组正常对照组n=80n=80n=80抗-HCV阳性17(21.25)*△4(5.00)☆2(2.50)HCV-RNA阳性13(16.25)**△4(5.00)☆2(2.50)注：与疾病对照组比较P＜0.01，P＜0.05
与正常对照组比较 △P＜0.01
疾病对照组与正常对照组比较 ☆ P＞0.05
卡方检验表明,OLP组抗-HCV阳性检出率明显高于疾病对照组和正常对照组,差异均具有显著 性(P<0.01),OLP组HCV-RNA阳性检出率明显高于疾病对照组,差异具有显著性(P<0.0 5),也明显高于正常对照组,差异具有显著性(P<0.01),疾病对照组和正常对照组之间无 显著性差异(P>0.05)。
二、HCV-RNA阳性OLP患者临床表现:本文资料OLP组有13例患者检出HCV-RNA阳性,这些HCV-RN A阳性患者临床损害类型均为糜烂型,临床表现均为粘膜白色条纹同时伴糜烂。其中男性5例, 女性8例。讨 论
口腔扁平苔藓是临床上常见的口腔粘膜疾病,其病因较为复杂,到目前为止,其确定的发病原 因与机理尚不清楚,一般认为其发病可能与神经精神障碍、病毒感染、自身免疫或遗传等因 素有关。近年来研究发现OLP的发病与患者的肝脏疾病之间有一定的关系,尤其是糜烂型OLP 与肝脏病变的关系更为密切［5］。OLP可与慢性肝病等同时发生［1，2］, 并有证据表明OLP和慢性肝病并发的可能性大于单一发生,不只是偶然巧合［1］,说 明某些OLP与慢性肝病存在某种内在联系。
