年轻恒牙活髓切断术的临床研究
作者：薛敏 张炳新
单位：210008南京，南京市口腔医院
关键词：活髓切断术；年轻恒牙；切牙；前磨牙
提 要 本文对162颗年轻恒牙行活髓切断术，治疗后经1～5年跟踪随访,结果：成功142颗，成功率为87.65％，失败20颗，失败率为12.35％。表明年轻恒牙的活髓切断术的疗效好；活髓切断术疗效与前后牙差异无关；与冠髓切除深度无关；与药物配方无关。
材料与方法
1. 研究对象：作者随机选择门诊治疗的150例162颗年轻恒牙，其中恒切牙120颗，恒前磨牙42颗，其年龄与牙位情况如表1。
表1 162颗年轻恒牙的牙位与年龄关系
年龄（岁） 切牙（％） 前磨牙（％） 小计（％） 7 10（6.17） 0 0 10（6.17） 8 11（6.79） 0 0 11（6.79） 9 70（43.21） 0 0 70（43.21） 10 21（12.96） 6（3.70） 27（16.66） 11 8（4.94） 17（10.50） 25（15.44） 12 0 0 19（11.73） 19（11.73） 合计 120（74.07） 42（25.93） 162（100.） 2.治疗用药：（1）临床常用的国产氢氧化钙糊剂。
（2）临床常用的进口氢氧化钙糊剂。
3.治疗方法：
162颗外伤折断或畸形中央尖磨损而感染的牙，分别行露髓部位洞型简单预备、隔离、消毒术域，冲洗窝洞，用消毒锐利挖匙将露髓的最表层挖去,止血，2％戊二醛消毒断面，覆以国产或进口氢氧化钙糊剂，再覆以氧化锌丁香油糊剂暂封。分别于一周后及一月后复查，无临床症状行永久充填。术后3个月，6个月及以后每年复查一次，临床检查及x光片检查。
4.疗效评定：
成功：患者无自觉症状，临床检查无阳性指征，x光片示根光形成并与对侧同名牙对称。
显效：患者无自觉症状，临床检查无阳性指征，x光片示根尖形成但与对侧同名牙不对称。
无进步：患者无自觉症状，临床检查无阳性指征，x光片示根尖无变化。
失败：患者有自觉症状，临床检查有阳性指征，x光片示根尖无变化。
将成功、显效统计为成功，无进步、失败统计为失败。
结果
活髓切断术治疗年轻恒牙162颗，切牙的成功率占88.33％，前磨牙的成功率占85.71％，疗效与牙位的关系（表2）。
表2 162颗年轻恒牙活髓切断术与前后牙位关系疗效比较
成功（％） 失败（％） 小 计 切 牙 106（88.33） 14（11.67） 120 前磨牙 36（85.71） 6（14.29） 42 合 计 142（87.65） 20（12.35） 162 x2检验P＞0.05治疗用2种盖髓剂覆盖牙髓，其疗效与盖髓剂的关系（表3）。
表3 162颗年轻恒牙活髓切断术与2种盖髓剂关系疗效比较
成功（％） 失败（％） 小计 国产氢氧化钙糊剂 72（88.89） 9（11.11） 81 进口氢氧化钙糊剂 70（86.42） 11（13.58） 81 合 计 142（87.65） 20（12.35） 162 x2检验P＞0.05治疗中无论是牙折露髓还是畸形中央尖磨损露髓，均仅去表层暴露之牙髓，但因冠部折断部位不同，实际切除牙髓的深度亦有差异,详见（表4）。
表4 162颗年轻恒牙活髓切断术与冠髓切除深度关系疗效比较
成功（％） 失败（％） 小计 保留冠髓2／3 104（88.14） 14（11.86） 118 保留冠髓1／3 38（86.36） 6（13.64） 44 合 计 142（87.65） 20（12.35） 162 x2检验P＞0.05治疗后，五年中每年随访,中间曾有失访情况（表5）。
表5 162颗年轻恒牙冠髓切断术后随访情况表
复查时间（年） 牙数 疗效（牙数） 成功（％） 失败（％） 1 162 148（91.36） 14（8.64） 2 155 148（95.48） 7（4.52） 3 162 144（88.89） 18（11.11） 4 161 142（88.20） 19（11.80） 5 162 142（87.65） 20（12.35） 讨论