恶性肿瘤患儿化疗后口腔溃疡治疗的探讨

　　口腔溃疡是恶性肿瘤患儿化疗后的口腔合并症之一，因无特殊疗法，口腔病损的愈合极其缓慢，患儿痛苦不堪。我科自1989年开始采用激光照射和溃疡膏脐部敷贴治疗化疗后口腔溃疡，明显缩短了愈合时间，取得良好疗效。

　　1.临床资料：我院血液科及外科恶性肿瘤患儿共40例，其中急性淋巴细胞白血病24例，恶性淋巴瘤6例，神经母细胞瘤3例，恶性畸胎瘤3例，横纹肌肉瘤2例，骨肉瘤2例。随机分为2组：激光敷贴组20例：男13例，女7例，年龄最大12岁，最小9个月，临床诊断：孤立性溃疡3例，融合性溃疡15例，出血性溃疡2例。对照组20例：男11例，女9例，年龄最大13岁，最小11个月，临床诊断：孤立性溃疡5例，融合性溃疡12例，出血性溃疡3例。两组病例口腔溃疡均为化疗后发作。

　　2.方法：采用上海激光技术研究所生产的He-Ne激光仪，输出功率6～8毫瓦，光斑直径2mm。中药细辛研磨成粉，过筛后与红醋均匀调拌成厚糊状溃疡膏备用。激光敷贴组：激光照射以口腔粘膜发病区域直接照射为主，每次局部照射10分钟；以合谷穴为备穴，每次照射5分钟，每日1次，取10g溃疡膏，置于一块消毒护创膏布上，贴于脐部，用胶布作交叉固定，每24小时调换1次，5岁以上儿童给予复方硼砂溶液含漱，每日3次。对照组：溃疡面局部喷西瓜霜或涂布冰硼散甘油，每日3～4次，5岁以上儿童加用复方硼砂溶液含漱。

　　3.结果：疗效标准：显效：治疗1天后，症状明显减轻，进食无痛觉，溃疡面缩小，治疗3天后，溃疡面愈合。有效：治疗2天后，症状减轻，溃疡面缩小，治疗6天后，溃疡面愈合。无效：治疗3天后，症状及病损无明显改善，治疗6天后，溃疡面未完全愈合。疗效见附表，经统计学处理(χ2=6.55，P＜0.02)，两组有显著性差异。

附表　两组病例治疗后的效果

 激光敷贴组对照组显效有效无效显效有效无效孤立性溃疡2

　1

011

　3

融合性溃疡1102048出血性溃疡022012合计31341613

　　4.讨论：低功率激光照射穴位或局部可起到与针刺同样的疗效。据文献报道，激光和生物体之间有一“生物共振”机制，机体内有一生物场，低能量的激光照射影响了生物场，使机体恢复正常能量状态，激光对人体作用可归纳为消炎、抗感染、镇痛、加快组织修复、刺激调整功能等，其中以调节免疫功能为主，有研究表明经激光照射后，能激活体内单核吞噬系统的免疫机制，提高人体的细胞免疫功能和体液免疫功能。此外，因激光具有消炎、加快组织修复的功效，照射局部溃疡面后可促进溃疡的愈合；合谷穴为针麻常用穴，激光照射此穴后，可产生显著的镇痛作用。中医认为肿瘤患者外受毒邪入侵，日久化热，清热解毒为治疗法则之一，细辛具有通窍镇痛作用，红醋有收敛健脾功能，可清喉解毒润口腔；脐为神阙穴，主一身之阴气，脐下血管网络丰富，将药敷于该处，起到了清热泻火，调理脾胃，解毒镇痛的作用。