悬突及其与牙周病关系的调查研究
［摘要］ 目的：评价窝洞充填并发悬突的影响因素，分析其与牙周病的关系，并提出防治措施。方法：采用流行病学调查方法，收集1998年7月至12月间来本院就诊并确诊窝洞充填一年以上的1800颗后牙临床病例，就其并发悬突的相关资料进行综合分析。结果：悬突的发生与年龄、性别、就诊医院及充填时间无明显关系；不同材料，不同洞型悬突发生率不同，且均有统计学意义；邻近悬突处的GI、PD明显高于对照组，且与充填时间和充填材料相关。结论：悬突的发生以银汞合金最高，好发于II类洞；悬突对牙周的损害程度与充填时间及充填材料密切相关。
［关键词］ 窝洞充填； 悬突； 调查修复体悬突是窝洞充填发生率极高的并发症，同时也是影响牙周组织健康的重要因素。关于类似研究，早在十几年前国外就有报道［1～3］,但国内却少见。本课题试图通过流行病学调查方法，综合分析悬突发生的分布情况以及牙周病的关系。以期达到引起临床口腔医师的重视、从而降低其发病率的目的。
临床资料
一、资料收集
本调查随机选择1998年7月至12月间来我科就诊并确诊窝洞充填一年以上的1800颗后牙，由三名临床经验丰富的医生采用一牙一表制结合询问病史、查看病历和临床检查负责填写。调查前，三名医生就诊断一致性进行集体培训。填写内容包括一般项目及其它相关资料。
二、悬突诊断及对照组设计
1. 诊断 悬突诊断方法主要有X线翼片及探针检查。其中邻面悬突首选X线翼片，如图1所示，而颊舌(腭)面悬突则首选WHO指定刻度探针。凡是修复体超过牙面大于0.5mm即可诊断为悬突。
附图 X线片检查牙邻面悬突
2. 对照组设计 以一对一方式，设计对侧同名无悬突牙作对照牙，而牙周指标即牙龈指数（GI），牙周袋深度（PD）的测试，统一用WHO指定刻度探针。
三、资料处理
将所有资料输入计算机，对率差及均差分别行x2、U检验。结 果
所调查的1800颗充填后牙，悬突牙数为1008颗，发生率为56％，悬突的发生与年龄、性别、就诊医院及充填时间无明显关系；银汞合金充填占Ⅱ类洞的98%，玻璃离子及复合树脂充填占Ⅴ类洞的98.5％；悬突的发生与洞型、材料的关系、以及悬突对牙周支持组织的破坏关系分别见表(1～4)。
表1 悬突发生与洞型关系
洞型调查牙数悬突牙数（％）Ⅱ1302885（67.9）V364123（33.7）Ⅰ1340 （0.0） 经统计学x2检验，悬突发生率Ⅱ类洞与V类洞比较，P<0.01有显著性差异。表2 悬突发生与材料关系
表3 有悬突牙与对侧同名对照牙不同充填时间牙周状态测试结果
<时间
(年)n有悬突牙组对照牙组GIPD(mm)GIPD(mm)±s±s1～2432.04±0.463.89±0.371.56±0.422.78±0.502～3292.77±0.474.12±0.351.47±0.412.89±0.523～4362.89±0.494.34±0.311.60±0.392.84±0.53经统计学u检验，同一充填时间段同一观察指标有悬突牙组与对照牙组比较，有悬突牙组同一观察指标不同充填时间段两两自身比较，均P<0.01有显著性差异。
表4 有悬突牙与对侧同名对照牙不同充填材料牙周状态测试结果
