慢性根尖周炎根周骨吸收与前列腺素E2及血栓素B2关系的研究
【摘要】 目的 进一步探讨慢性根尖周炎根周骨组织损伤及骨吸收的机理。方法 采用放射免疫分析法检测了慢性肉芽组织中前列腺素E2（prostaglandin E2, PGE2）和血栓素B2(thromboxane B2 ,TXB2)的含量和分布。结果 慢性根尖周炎根周肉芽组织中的PGE2和TXB2的含量明显高于正常对照组（P<0.05）。结论 PGE2与慢性根周骨吸收关系密切，TXB2也与之有关。PGE2与TXB2的含量平衡失调。
【关键词】 尖周炎 骨质吸收 前列腺素E2 血栓素B2慢性根尖周炎根周骨组织损伤及骨吸收的机理，目前尚不清楚。近年来由于引入了生物学、细菌学、免疫学、病理学及放射免疫学的研究方法，人们试图从多方面来探讨慢性根尖周炎的组织损伤机理。我们用放射免疫分析法检测了慢性肉芽组织中前列腺素E2（prostaglandin E2,PGE2）和血栓素B2（thromboxane B2,TXB2）的含量和分布，以期阐明慢性根尖周炎根周骨破坏与PGE2和TXB2的关系，并探讨其作用机理。
材料和方法
一、研究对象
病例来自本院口腔内科门诊、按教科书标准诊断为根尖周炎的患者。X线显示根尖周有骨吸收透影区，以有无疼痛及肿胀等症状分为急性期或慢性期。 本组急性期38例（男21例，女17例）；慢性期49例（男24例，女25例）；正常对照组23例（男9例，女14例），为根尖未完全形成的正畸拔除牙，及无炎症的阻生牙。受试者年龄16～61岁，均无全身性疾病，3个月内未服用过抗生素及激素等免疫制剂类药物。
二、方法
1.标本采集：拔除临床不能保存的患牙取根尖肉芽组织，急性期拔牙后配以有效的抗炎治疗。正常对照组，取根尖未完全形成、呈喇叭口状的正畸拔除牙及阻生牙的根部软组织。用纸吸干表面血性液体放入液氮中速冻，用分析天平（TG328B型）称重（g）后存入-20℃冰箱内待测。
2.标本检测与数据处理：采用放射免疫分析法（放射免疫分析试剂盒由苏州医学院血栓研究室提供）。将组织置于1ml生理盐水中，用组织匀浆器将组织制成匀浆，37℃下保温15min，离心30min（3 000r/min）后取上清液。制作标准曲线并对检测标本进行放射免疫分析，具体操作按试剂盒说明书进行，由专人操作，充分反应后在FJ-6010型γ计数仪（国营西安二六二厂提供）上检测待检标本含量并换算为浓度单位μg / g。将PGE2和TXB2分别作对数变换后再求均值，三组间比较用F检验，两组间比较用q检验。结果
根尖周炎根尖肉芽组织中PGE2及TXB2的水平三组间差异非常显著，急性期最高，慢性期次之（表1）。三组间PGE2和TXB2均数的每两组间比较，差异有显著性（表2），而且急性期比正常组高数倍。
表1 慢性根尖周炎肉芽组织中PGE2和TXB2含量的比较(±s，μg/g)
组别nPGE2TXB2正常对照组233.29±0.414.90±0.59慢性根尖炎急性期3826.63±7.5486.42±12.69慢性根尖炎慢性期4911.38±0.6529.66±2.31 注：采用最小显著差数法(LSD法)，测验方差和平均数显著水平为95%；PGE2:前列腺素E2，TXB2：血栓素B2，下表同表2 每两组PGE2和TXB2含量的比较(μg/g)
注：表中①代表正常对照组，②代表慢性根尖炎急性期，③代表慢性根尖炎慢性期
讨论根尖周病可能是由非特异性炎症反应及特异性免疫反应造成，在损害中起致病作用的非特异性炎症和疼痛介质包括血管收缩胺、补体复合物和花生四烯酸的有氧代谢产物如PGE2和TXB2等。各种免疫球蛋白及免疫活性细胞的存在提示：特异性免疫反应也参与了疾病的发生和发展过程。
PGE2是花生四烯酸的代谢产物，可增加毛细血管的通透性，促进中性粒细胞和巨噬细胞溶酶体的释放作用。PGE2具有病理性的骨吸收作用［1］。