Digora数字化X线摄影系统在口腔科的应用

　　Digora数字化X线摄影系统(orion corporation, soredex, Finland)是为口腔科开发的，用于直接获取数字化X线影像的数字成像系统。本文就Digora系统的基本工作原理、在口腔科的应用研究、诊断质量及其系统特性作一概述。

1　Digora系统背景回顾、组成及工作原理

1.1　背景回顾

　　在口内数字化X线摄影系统中，传统X线胶片被CCD(charge-coupled device)探测器或影像板(image plate,IP)代替。80年代末，第一个口内直接数字化X线摄影系统RVG(radio visiography)问世。RVG及其后开发的FlashDent均以感受可见光的CCD探测器为基础，利用稀士屏把X线信号转化为光信号，光信号通过光导纤维及光学透镜传至CCD探头后转化为电信号，再经数字化后呈像。而后出现的Sens-A-Ray及Visualix/Vixa是以能直接感受X线信号的CCD探测器为基础，直接把X线信号转换为电信号后进行数字化呈像。因而RVG、FlashDent、Sens-A-Ray、Vixa通称为CCD系统。可存贮荧光X线摄影术在1981年首先由日本Fuji公司开发出来。由于口内解剖特点，这一技术最初在口腔科的应用较其它医学领域少，只用于颌面影像，包括全景片和头颅X线片。为了显示口内的细小解剖结构如牙槽骨的硬骨板、牙周间隙等，一种采用较其它领域更高分辨率的可存贮荧光数字化X线摄影系统——Digora于1994年被开发出来。

1.2　组成及工作原理

　　Digora系统硬件包括：①可重复使用的IP，有两种规格(35mm×45mm×1.7mm和26mm×35mm×1.7mm，有效面积分别为30mm×40mm及21mm×30mm)；②与计算机相连的扫描器；③接口板，可插于大部分与IBM兼容的个人计算机。投照设备及方法与普通X线胶片相同，用IP代替胶片及增感屏。当IP被投照时，穿过投照区组织的X线能作为最新影像存贮在IP表面的可存贮荧屏上。将IP从口内取出后置于扫描器中，一束特定波长的激光扫描IP，使存贮的能量以可见光形式释放，可见光被转化为模拟电信号后再转换为8位2进制数字的数字信号。每个数字信号对应一个象素(pixel)，因而象素具有256个灰度。扫描在25s内完成，图像直接呈现在计算屏幕上。当投照量不足或过量时，在扫描读出过程中灰度可自动调节至密度与对比度的最佳值，因而其投照宽容度大于传统X线片。

2　Digora系统临床应用研究

2.1　龋病研究

　　Digora系统对龋病诊断可靠性的研究大部分为体外研究。因为体内研究难以获得可靠的龋蚀程度指标，而体外研究可通过组织学检查获得。因而迄今唯一的口内研究只能以Ektaspeed plus胶片(E-P-film)对邻面龋的放射诊断结果作为参照值。因为有研究表明，该胶片的敏感度高于Ektaspeed胶片(E-flim)，对邻面龋的诊断质量优于其它胶片。该研究结果显示，Digora对龋蚀程度的估计低于参照值［1］。而在体外研究中，Digora与E-P-film对邻面龋的诊断无显著差异［2］。体内、体外研究结果的不同可能由于体内研究环境所致，如软组织的存在［1］。因而在一些体外研究中应用有机聚合物和水来模拟口腔软组织［3，4］。几个体外研究证明了Digora对邻、牙　合面龋诊断结果的可靠性［2，5］。对于原发龋损的诊断，Digora与普通胶片及CCD系统无统计学差异［5］。

2.1.1　不同投照量对龋蚀程度判断的影响

　　Borg等［6］研究表明，Digora在所有口腔X线摄影系统中对X线最为敏感，即使很小投照量也能获得可接受的影像。有体外研究表明，当投照量降至普通胶片投照量的6%时，对原发龋的诊断正确率仍无影响［1］。Nielsen等［7］用普通胶片投照量的10%对乳牙邻面龋摄取Digora影像并与胶片进行比较，发现两者诊断结果无统计学差异。当投照量与E-P-film相同时，Digora对初期邻面龋的诊断效果优于E-P-film。

2.1.2　影像增强设施对龋评估的影响

　　Digora系统可提供亮度、密度、对比度、边缘增强等影像增强设施。Moystad等［2］比较增强影像、未增强影像、普通胶片对邻面龋的诊断质量，结果表明，增强影像较后两者正确率高，而后两者间无差异。可见影像增强可提高邻面龋的检出率。Gotfredsen等［8］研究证明增强手段对阅片有帮助。