断针-上前牙根尖切除术
转诊病人:-因上前牙修复体问题就诊,初诊医生拆除修复体再治疗过程中意外折断2根器械于11,12根尖处转诊
检查见11,12,13,断根高于龈面,根管较粗大,叩(+),牙龈(—)。拍X-Ray示:11,12根尖断器械分离约3~4MM,器械已出根尖孔,12根尖侧方有比较大的奇怪阴影.
治疗计划考虑先显微镜下看能否取出分离的2根器械,置橡皮障,根管显微镜下运用DG16,根管显微镜手锉,配合超声工作尖ET40,ET25,未取出分离的器械,逐通过根测仪和拍片法定好工作长度根管预备准备根充后行根尖手术。在预备冲洗过程中11的器械意外的出来了,但是12的仍然在根尖处那个郁闷。。。。备根过程中感觉到12近根尖处有明显的台阶。试尖拍片没有问题后根充。上图
转诊前X-RAY
11在备根过程中已取出,11,12根充片,约下次时间行根尖切除术
三角形瓣翻开定根尖位置开窗
12异常的侧方阴影翻开刮干净后是那么得大,11,12根尖刮干净后
12根尖处分离的器械:
术前术后X-RAY:
术后致电患者一直未复诊,后来是因处理另外的牙齿于8月份回来拍的复查片子
•根尖段的器械分离,而且超出根尖孔,根尖处有较大阴影,11根尖段的器械虽然已经取出,但是根尖孔已经破坏,12根尖段的器械也已超出根尖孔,而且12近根尖段有一台阶的形成。
•临床上遇到器械分离后比较好的处理方法?旁路?保守不处理?显微镜下联合超声?
•如何更好的预防器械分离
•器械分离是告知患者还是善意的隐瞒?
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