是谁让患者的脸肿起来?
近日接到一患者:女 52岁
12、22缺失多年,间隙过小,13为残根,叩痛(-),14远中牙合面深龋至髓,叩痛(+),颊侧根部有瘘管,全口腔牙龈均有不同程度的萎缩,牙根部分暴露。
与患者协商后,13、14行RCT,桩核修复后,14--23行烤瓷全冠修复,建议其行全口洁治,暂时不想洗。
13、14 扩、冲洗根管至25号(13髓室长扁,为单根双管型,后来发现的,14为B、L两根),14颊侧根尖部瘘管,过氧化氢、生理盐水交替冲洗后,注入碘甘油。
摄片示:13、14根尖部均有阴影,好像根管有超扩,但是操作时患者没感觉,就没太在意。
13、14予CP+碘仿引流,嘱患者口服替硝唑+罗红霉素消炎,二日后复诊。
可是次日患者就来了,说面部不适,检查发现14的瘘根有好转,右侧颊部肿胀至眼底、鼻周,皮肤发亮,手指交替轻触有一定硬度,直观上明显比左侧脸颊高。13、14冲洗根管后,重新予CP+碘仿引流,嘱患者继续口服消炎药,二日后复诊,安慰其不要担心,炎症过重,过两天就好了。没好意思给患者拍照,留下肿胀的影像资料。
其实患者来时我心里好紧张,本来人家没什么事的,你给她处理后反而出现问题了,可想而知人家心里多少会有不爽的。是谁让患者的脸肿起来了呢?后来分析,可能是根管超扩,器械损伤根管口,将炎症推入引发的进一步感染。
次日电话询问患者情况,其说稍微好点了,还是不舒服,但患者态度很好,还感谢我关心她,搞得我都不好意思了。第三天来复诊时,发现14的瘘管基本消失,右颊部肿胀明显减退,但未完全恢复,13根尖部有不适感,叩痛(+),14叩痛(-),还好症状有减轻,炎症慢慢出来了,13冲洗根管后还是CP+碘仿引流,14清理根管后予FC暂封一周,嘱患者继续口服消炎药,二日后复诊,已无不适。
真是细节决定成败啊!如果第一次处理时我再细心点,或许就不会出现这种情况了,以我的失误给大家做个借鉴吧。请大家帮忙看看是怎么回事啊? 这种情况应该怎么处理呢?
