有两个畸形尖的前磨牙1例

　　患者男，15岁。因右上牙痛4d，加剧1d，于1982-04来诊。检查：右上颌第一前磨牙近中和远中边缘嵴处，各有一畸形尖。近中畸形尖隐约可见有一穿髓小点。该牙未见龋坏，牙龈无红肿，牙周袋不深，叩痛明显，I度松动，颊侧前庭沟轻微肿胀并有压痛，冷热试验(-)，电活力测定提示牙髓坏死。X线片示：根尖区有少许稀疏区。牙髓腔、髓角与畸形尖的关系显示不清晰。临床诊断：右上颌第一前磨牙双畸形尖并发急性尖周炎。

　　治疗：从该牙的面中部，按普通上颌前磨牙的常规部位开髓，见牙髓已坏死，去净坏死牙髓，扩锉、冲洗后，根管开放。2d后自发痛和叩痛消失，前庭沟肿胀消退。根管封药1周后充填根管。治愈15年后，该牙健康无恙。

　　因该牙得到保存，尚无法通过解剖来确定此牙牙髓腔的确切形态。推断有两种可能性：①颊侧与舌侧髓角发生90°扭转，并通向近中和远中的畸形尖；②此牙有4个髓角，除颊侧和舌侧髓角外，尚有额外的近中和远中髓角通向两个畸形尖。