树脂美容修复病例——铁岭宋帅
临床上越来越多的医生正在使用树脂充填技术治疗牙齿的缺损，但即使是使用好的树脂也会出现不如意的颜色和牙体形态方面的问题。在此做一个介绍，供大家参考。
材料：
充填————3M Z350XT
粘结剂——自酸蚀粘结剂 Adeper Easy One
病例介绍：一位38岁女性多年前11 21树脂充填，一年后出现变色，边缘发黑等问题、一直在国外工作因时间原因未修复，回国后第一时间处理牙齿。
11 21近中均为树脂充填 可见充填体边缘发黑 树脂颜色不匹配的问题
舌侧就更明显了 舌侧往往是大家忽略的地方 抛光和密合性做的都不如唇侧理想
去除原充填树脂后牙齿内部
去腐质后排龈，处理牙龈位置的防止龈沟液虹吸效应 树脂黑背景下比色
在牙面保持湿润的情况下，使用产品专用树脂比色板比色为最佳，在自然光下进行比色，选择合适颜色的修复材料。也可直接置修复材料于洞缘处光照后比色。
上橡皮障隔离唾液 以免影响粘结效果
粘结剂涂布后 DMG lonoist 垫底
牙釉质色制作舌侧壁 方便树脂分层堆塑
舌侧影像
树脂分层堆塑 牙本质色
分层充填目的：减少收缩应力，改善边缘密合度。
在分层充填时，树脂的填压应紧密，否则在各层之间易存留气泡，并形成微小间隙。
第一层厚度<1mm，以后每层厚度<2mm ；最好采用斜面堆积法(三角堆积法)分层充填。各层表面应严格保护；Ⅱ类洞应首先充填邻面，再充填牙HE面。
牙釉质堆塑后 未抛光
舌侧堆塑后影像
牙釉质色堆塑初步抛光后 在制作对称牙齿
隔离充填好的牙齿 制作对称牙齿
充填抛光后效果
充填后唇面影像
黑背景板下 效果还是不错
舌侧充填后效果 边缘密合度 形态都达到了预期的效果
涂抹防氧化剂 隔绝树脂粘结剂与氧气的接触，使树脂粘结剂完全固化
术后对比效果
本病例采用了树脂分层堆塑的方法制作 达到了很好的效果。
建议大家使用 牙釉质和牙本质树脂来制作前牙修复。
病例介绍 ：患者男性 16岁 南京在校学生 ，因外伤导致前牙部分折断一年左右未修复，来姑姑家串门期间来本门诊就诊。
术前微笑照片可见牙齿美观程度差 11 21牙体切端均折断 11面积略大
黑背景板下牙体情况
舌侧影像看牙体折断的位置还不错没有漏髓 敏感度也尚可
树脂分层充填后黑背板下效果 初步抛光后
充填后舌侧效果 恢复了美观也恢复了 功能
精细抛光后黑背景板下效果
树脂充填后 一周后复查的微笑照片 男孩比较腼腆后面笑的不自然 （女护士在看 呵呵呵）
病例介绍：患者男性 39岁 因外伤导致11切端折断 要求修复 沟通后采取创伤性最小的树脂修复11缺损。
术前照片可见11切端大面积折断 未漏髓 这门牙的间隙还真不小
黑背景板下效果 牙齿通透度真好看
分层充填后未作抛光处理
抛光处理后效果
喜欢黑背景板下的效果 能体现出通透
11树脂充填抛光后对比 达到了满意的效果
像这样的病例我们大家都经常会遇到 个人喜欢树脂修复或者贴面修复 微创才是硬道理 不必要制作烤瓷牙。
都是前牙的来个后牙的吧 还在研究中 希望大家交流
病例介绍：患者女性 20岁 在别院正畸修复 46颌面原离子充填（FX）， 来本门诊修复。
可以清楚的看见46 边缘微渗漏 继发龋 离子塌陷 等问题都出现。
46去除充填体后 继发龋产生的大量腐质
颌面照片是不是会更加的清楚那
46腐质去干净后效果 好在没有漏髓 这是修复性牙本质的功劳
针对活髓牙深的龋洞应先盖髓或垫底：牙本质厚度不足lmm，用Ca(OH)2盖髓并用玻璃离子垫底；如超过lmm，用玻璃离子垫底。
使用高强度玻璃离子水门汀衬垫洞底优势：①封闭牙本质小管；②缓冲HE面压力；③与牙本质产生化学反应，具有很好的粘结效果
垫底后备洞 要求去除斜面 避免日后因斜面部位树脂强度不足折断 导致微渗漏的再次发生。
充填后为颊侧影像效果
树脂修复是一门技术性要求很高的学科。
是每个医生每天都要做的工作 ，我们要完善的东西还有很多。
有不足之处 大家交流学习。
欢迎大家来铁岭做客 赵本山的故乡。 每个人都有梦想 我们一起努力。
铁岭宋帅
