根管自血疗法术后5年临床疗效观察

　　根据文献资料，根管自血疗法可获得满意的临床疗效和组织学愈合效果［1～4］。但我们的初步研究表明，前牙、前磨牙根管自血疗法术后1年和3年的临床疗效较低，而且组织学愈合效果也不理想［5～8］。现报告术后5年的临床疗效和根管治疗术后5年连续追踪观察的结果比较，探讨根管治疗术后疗效观察的可行性时间。

1　材料和方法

　　适应证、实验分组、治疗方法、疗效评定标准见参考文献［5］。

表1　根管自血疗法术后5年临床疗效

　　*:χ2检验　与对照组比P<0.05

表2　根管自血疗法术后1、3、5年疗效对比

　　*：χ2检验　与术后1年相比P<0.025

表3　根管治疗术后5年连续追踪观察疗效

　　*　χ2检验　与对照组比P<0.005

3　讨论

3.1　根管自血疗法的远期疗效

　　一种新疗法能否在临床上推广应用，关键取决于它的疗效。根管自血疗法术后1、3、5年的临床疗效都明显低于对照组，χ2检验P值依次低于0.01、0.025、0.005(表1、2)。事实表明此法的短期和长期疗效均达不到满意的程度，所以不宜在临床推广应用。其失败的主要原因可能还是根管内感染未能得到有效控制，妨碍了血块的机化［5，6］。部分成功的病例也提示，只要根管内感染能得到控制，在根管的血块就能机化。

3.2　连续追踪观察法在疗效评定中的意义

　　连续追踪观察法是指将各时间组未能复查的无效牙数累加而得无效牙总数，再用总治疗牙数减去从未复查牙数得总复查牙数，用总无效牙数除以总复查牙数，计算出总无效率和总有效率。这种方法避免了遗漏无效牙数，使结果更为准确可靠。

3.3　根管治疗术后疗效评定的时间标准

　　关于根管治疗术后临床疗效评定的时间标准，理论上应是越长越好，但在实际工作中时间越长则越困难重重。为了照顾这两者的关系一般认为至少观察1年，长则3～5年，WHO规定为2年［9］。本文资料证明根管治疗术后1、3、5年和连续追踪5年观察的疗效，除实验Ⅱ组在术后1年和术后3年有显著性差异外，其余3组在各时间组间其疗效均无差异。此种现象提示术后1年基本上可以作为临床疗效观察的时间评定标准。因为它基本上代表了远期疗效，无论是在有效率很高(如本文两对照组)还是较低(如本文两实验组)的情况下都是如此。

4　结论

　　①根管自血疗法术后5年临床疗效分别为52.78%和44.19%，明显低于两对照组。

　　②连续追踪观察法在根管治疗的疗效评价中可避免遗漏无效牙，使结果更为准确可靠。