前牙粘结修复4年临床疗效观察

　　关键词　 粘结剂；粘结修复；前牙

　　各种不同成分的粘结剂已在临床使用，其效果报道不一。我们将两种不同成分的粘结剂用于前牙的粘结修复，现将4年后的临床疗效作一报道。

1　材料和方法

1.1　病例和材料

　　前牙因龋坏、外伤冠折进行粘结修复，共复查97人，193个牙。

　　分为2组：Ⅰ组用Clearfill New Bond(主要成分为磷酸酯类)，Ⅱ组用VLC Bond(主要成分为4-META)，均用Durafill复合树脂修复。

　　35%磷酸(酸蚀剂)，玻璃离子水门汀(基底料)。

1.2　修复方法

　　常规去净龋坏组织，不制备洞形，酸蚀1min，冲洗30s，吹干，涂粘结剂，复合树脂充填，光照40s固化。严重缺损者在根管治疗术后加根管钉，粘结修复方法同上。

1.3　临床疗效评标准(表1)

表1　临床疗效评定标准

　　　密合　　　形态　　　磨损　　　色泽　　　牙髓状况良好洞缘未见缝隙或着色保持原充填物形态唇面光滑无变色，光泽度佳无自觉症状，活力试验正常差　洞缘可见缝隙或着色；探针尖有凹陷或边缘缺损唇面粗糙，有沟纹变色，光泽度差有自觉症状

可探入；修复体松动脱落

　　5项指标均系“良好”者为成功，有任何1项“差”者为失败。

2　结果(表2)

　　粘结修复4年后复查97人，共193个牙。

表2　前牙粘结修复4年临床疗效

组别复查牙数牙数%成功失败成功失败Clearfill New Bond

92

69

23

75.0025.00VLC Bond101673466.3433.66合计1931365770.4729.53　　χ2检验两组疗效相差显著(P<0.01)3　讨论

　　对粘结修复4年后的临床疗效观察，治疗成败与下列因素有关，：

　　①粘结剂渗入牙本质的深度很有关系［1］，且损伤程度对粘结效果是有影响的。当牙本质变薄时，粘结强度降低［2］。

　　②彻底去除玷污层后，可获得临床可靠的粘结强度［3］。

　　③前牙切角处的修复易受外力的作用造成治疗的失败，因此损伤部位是治疗成败的又一因素。

　　所用的两种粘结剂的粘结修复经过4年的临床观察，与1年后的临床疗效观察比较［4］，疗效随时间延长呈下降趋势，这与Martin等(1994)粘结修复1～3年后的复查结果一致［5］。本组两组疗效相差显著(P<0.01)，Clearfil New Bond的粘结效果较VLC Bond的成功率高。