一例少见的24根管治疗--赵君凡

       首先声明，这是我们门诊一个同事的病例。期间有我的参与，觉得这样的病例应该比较少见，重要的是医生在处理需要根管治疗的牙齿的时候的态度。

     首先来一张术前根尖片

     口腔内24检查深龋穿髓牙髓坏死，可以肯定不是乳牙滞留，接诊大夫拍完术前片后没有太用心去分析，以为是角度问题导致牙齿被拍短了所以依然按照常规长度拔髓冲洗备根，在使用双氧水冲洗的时候患者反映同侧面部有胀痛不适，遂引起警惕叫我帮忙拍了一张插尖片

      从片子里可以看出上颌窦底与牙槽脊顶的距离非常小，24的冠根长也很短，虽然X线平片对于立体的关系显示不出来，但从病患的反映以及后面捏鼻鼓起可见有泡沫从髓腔溢出可以判断已经造成了口腔上颌窦交通。

     经讨论后决定封PEX十五天观察。

       期间嘱患者口服抗生素，定期回访复查。十五天后复诊上颌窦底已封闭，未见上颌窦炎症症状，根充，暂封观察。

       这个病例其实完全是可以避免这么折腾的，接诊的也是一个老大夫了，临床经验很丰富，但有时候就是这样，一旦松懈了就容易出问题。

     医学是需要严谨的，每一个病例都不能松懈，我们的一个小疏忽会带给患者很大的麻烦的。以此文章自勉，也与大家共勉！