不同年龄组牙髓失活时间探测

　　【摘　要】　作者采用“牙科多功能测试仪”对牙髓病治疗的237例患牙，用亚砷酸失活剂进行不同年龄组牙髓失活时间的临床观察，结果表明封亚砷酸48～72小时后可致牙髓失活，牙髓失活时间随患者年龄的增大而减少。

　　【关键词】　不同年龄；牙髓；亚砷酸；失活时间

材料和方法

　　1.　仪器及材料

　　牙科多功能测试仪（丹麦制造）

　　亚砷酸糊剂（厦门东风制药厂生产）

　　2.　对象

　　2.1　随机选取237例患有急性、慢性牙髓炎的恒牙，男106人，女131人；其中急性牙髓炎63例，亚急性牙髓炎40例，慢性牙髓炎134例，患牙无松动。

　　2.2　牙位：前磨牙和磨牙。

　　2.3　分组：20～30岁70例，30～40岁64例，40～50岁42例，50岁以上61例。

　　3.　牙髓失活标准：用牙科多功能测试仪作牙髓测定，采用电子计算机控制，液晶小屏幕显像。将探头置于被测牙的唇面或颊面，屏幕立即显示指数，3～12为牙髓活力正常，15为牙髓失去活力。

　　4.　方法

　　4.1　用牙科多功能测试仪，测出患牙在封亚砷酸前的牙髓活力。

　　4.2　局麻下备洞，穿髓孔为0.1cm2大小将1米粒大小的亚砷酸糊剂暂封，48小时后复诊。

　　4.3　复诊时，分别对237例患牙作牙髓活力测定，对无活力的牙作牙髓治疗；有活力的再隔24小时后，又重新测活力，其活力测定指数为15小时方作牙髓治疗。

结　果

　　1.　不同时间牙髓活力测定（237例）（表1）。

　　2.　不同年龄组封亚砷酸活力比较（表2）。

表1　牙髓活力测试表

 

封亚砷酸前封亚砷酸48小时后封亚砷酸

72小时后活力指数

2～3

12人活力指数

3～12

163人活力指数

12～14

62人活力指数

8～14

93人活力指数

15

144活力指数

15

93人

表2　不同年龄组封亚砷酸活力比较表

　x2=33.18＞11.34　P＜0.01有高度显著性差别。

　　通过对不同年龄组牙髓失活时间的临床观察，结果表明：对“口腔内科学”建国以来各版所提及的亚砷酸对牙髓失活的封药时间为48小时，给予验证。测证了对亚砷酸失活牙髓时间随患者年龄的增大而缩短，年青人患牙封亚砷酸的时间可延至72小时，老年人患牙封亚砷酸的时间为48小时。

讨　论

　　1.　牙髓由疏松的结缔组织组成，有丰富神经细胞，血管和纤维有丰富的血供。随着年龄增大，牙髓腔容积减少，到晚年它可减退到只有一条细丝样的组织。年轻的牙髓有一个复杂的血管结构，其末端的血管绊位于造牙本质细胞的下方，或伸延到造牙本质细胞之间。当年龄增大时，可见周缘牙本质细胞的血管丛大量丧失，根髓及冠髓小动脉的钙化，称为变性硬化，导致牙髓供血血管内径的缩小，牙髓活力下降，老年人逐渐出现渐进性牙髓纤维化牙髓容积逐渐减少，牙髓中央部细胞也逐渐丧失细胞纤维成份的逐渐增加。牙髓的增龄变化还表现为它的网状萎缩，牙髓细胞间出现球状间隙或空泡，牙髓细胞的总数减少，血管和神经束的大小减少，数目减少。因此，50岁以上的患者90％的牙髓要发生钙化。

　　综上所述，牙髓的增龄变化与我们的临床牙髓失活时间测定相符合。

　　2.　过去国内外文献报导封亚砷酸后牙髓失活时间随年龄增大而加长，但临床经验及本试验探测了237例患者的结论是：封亚砷酸后牙髓失活时间随年龄的增大而缩短。

　　因此，根据不同年龄组牙髓失活时间，总的为48～72小时，年青人可为72小时，老年人为48小时。这样能较准确地掌握牙髓失活时间减少患者的就诊次数，即准确地预约取亚砷酸的时间，并使牙髓失活至最佳状态，避免抽髓的疼痛，减少残髓炎的发生，对患牙的保留起着重要的临床作用。