低能量激光治疗牙本质过敏症的临床观察

　　【摘要】　目的　观察低能量激光治疗仪治疗牙本质 过敏症的疗效。方法　观察患牙本质过敏症的患者78例，93颗患牙， 用语言分级法(VRS)对患者牙本质敏感程度进行分级。结果　低能量 激光治疗牙本质过敏症的总有效率达93.5%。结论　低能量激光 治疗牙本质过敏症疗效好、安全简便、易于操作，其作用机理值得探讨。

　　【关键词】　激光　　牙本质过敏症

　　笔者采用国产ZLD-200激光治疗仪对牙本质过敏症进行治疗，收到 了较满意的效果。

材料和方法

　　采用浙江麦迪医疗器械技术开发公司生产的ZLD-200低能量镓铝砷半导体激光治 疗仪进行治疗。其激光源为镓(Ga)铝(Al)砷(As)二极管，工作波长为830nm±20nm，工作方 式为连续波，输出功率为≥130mW。患牙本质过敏症的78例患者共93颗患牙，男34例，女44 例，年龄24～69岁，平均43.7岁。

　　分度标准：冷热刺激和机械刺激患牙后，采用语言分级法(Verbal rating scale VRS)，根 据患者口述语言表达将疼痛强度分为四级［1］：0级：无不适感，但能感知刺激；Ⅰ 级：较轻不适感；Ⅱ级：有明显的不适反应，但持续不超过10秒钟；Ⅲ级：有明显的不适反 应，且持续超过10秒钟。

　　治疗方法：每位患者由同一位医生进行检查、诊断和治疗，在患牙的痛区用功率在130mW左 右的GaAlAs激光仪照射120秒，每隔3天复诊1次，最多进行3次照射。

　　疗效评定：显效：治疗前的级数与治疗后的级数之差≥2；有效：治疗前的级数与治疗后的 级数之差为1；无效：治疗前的级数与治疗后的级数之差为0。总有效率计算方法：总有效率 (%)=平均显效率(%)+平均有效率(%)。

结果

　　93颗患牙中牙本质过敏程度为Ⅰ级的有10颗、Ⅱ级55颗、Ⅲ级28颗。治疗效果见 附表，总有效率为93.5%。

附表　临床分度与疗效

程度颗数照射平

均次数显效有效无效例数百分比例数百分比例数百分比Ⅰ级10

1.2

7

70

2

201

10

Ⅱ级552.33054.5224035.4Ⅲ级2831553.51139.227.1总计932.175255.93537.666.5 

讨论

　　镓铝砷激光器属于低能量激光器，具有无痛无刺激、穿透力强和疗效明显的特点 ，治疗中不会引起牙髓的损害，并且简单轻便，易于消毒，无需特殊的操作环境和防护要求 ，适用于门诊治疗。

　　激光对生物体的基本效应一般表现为热效应、光效应、电磁场效应和压力效应［2］ 。高能量激光器如Nd:YAG、CO2等治疗牙本质过敏的机理一般认为是利用激光的热效应， 可以在瞬间使暴露的牙本质小管熔融、热凝、封闭，从而达到脱敏的目的。近年来发现低能 量的镓铝砷半导体激光器有较强的生物效应。对机体主要是产生刺激调整作用，有改善血循 环、促进细胞再生、消炎止痛、调节机体免疫能力的功能。有研究证明766.5nm和590nm 波长的光照能最大效果地引起神经纤维膜对K+和Na+的通透性的改变，降低神经的兴奋 性从而起到镇痛作用［3］。而800nm左右的波长接近此值，推论可以产生类似作用。 此外激光还有累积效应，临床治疗中也观察到某些牙本质过敏程度较严重的患者在初次治疗 时效果并不理想，但再次治疗时则有明显效果，因此激光脱敏应重复治疗以达到更好的治疗 效果。

　　低能量激光基本上符合理想脱敏剂的标准，虽然治疗后有效果不稳定出现复发现象，但复发 后的敏感度都有降低，并且低能量激光可以重复治疗而不对牙齿造成损害。

作者单位：王红原(首都医科大学附属 北京口腔医院100050 北京)

参　考　文　献

1.孙卫斌.如何测评牙本质过敏的症状.口腔医学，1996，16(2)：109.

2.徐国祥，主编.激光医学.北京：人民卫生出版社，1989，47-56.

3.朱天岭.激光治疗牙本质过敏.国外医学口腔医学分册，1990，17(5)：286-288.