再植术治疗纵折磨牙120例的临床疗效

1　资料和方法

1.1　病例选择

　　1983-06～1997-08，对门诊纵折磨牙采用再植术治疗，治疗前选择病例的要求为：

　　①全身情况良好，能耐受局麻手术，禁忌症同拔牙术。

　　②口腔卫生习惯良好，自愿接受再植术并能按时复查。

　　③纵折牙牙根均完整无根折，无严重牙槽骨吸收、牙周萎缩和严重牙周病变。

　　④为冠根联合纵折患牙，邻牙牙周健康可供固定患牙。

　　共120例，其中男71例，女49例，年龄15～58岁，第一磨牙为94例，占总数的78.3%，活髓牙26例，经各种牙髓治疗的48例，死髓牙46例。

1.2　检查记录内容

　　检查记录患牙纵折后的就诊时间、牙周情况、尖周X线片情况等，并根据就诊时间分为4组(表1)。

表1　病例分组

<3d3d3～7d>7d病例数52282515牙周情况健康　　　基本健康较度炎症肿痛、松动、窦道尖周X线无稀疏区　稀疏区直稀疏区直稀疏区大，并涉及片所示径<2mm径>2mm

根分叉区　　　

1.3　治疗方法

　　在常规局麻下，将患牙拔除，以生理盐水纱布包裹，然后制洞开髓，将各根管处理后，常规充填。

　　术前准备、术中和术后按常规处理。将纵折磨牙两片牙颈部用700号涡轮裂钻各钻两个侧孔，并制备孔间沟以容纳结扎丝，用直径d 2.5mm结扎丝结扎，并将打结端埋入洞，用光固化树脂充填。

　　将患牙植入牙槽窝内，用带弓丝的酸蚀树脂非刚性夹板连同邻牙一起固定1周。

　　注意保护健康牙周膜，尽量避免创伤；如为牙周炎患牙应先控制炎症，并在拔牙后彻底刮除病灶；纵折牙根分叉处以氢氧化钙糊剂覆盖；然后尽早进行全冠或烤瓷修复。

1.4　疗效评价标准(表2)

表2　疗效评价标准

X线片示稳定性使用年限满意程度佳膜性或骨性愈合　　　　佳>5年满意　良骨性愈合，无稀疏区　　　Ⅰ度以内3～5年较满意差纤维性愈合，有稀疏区、　大于Ⅱ度<3年

不满意

牙根显吸收

　　佳、良为成功，差为失败。

2　结果

120例患牙疗效：佳71例，良30例，有效率为84.2%，失败19例(15.8%)。

3　讨论

鉴于在口内处理纵折磨牙的远期疗效不够满意，故采用再植术，以提高疗效。但再植术增加患者拔牙的痛苦，而且如果损伤患牙牙周膜后，可致牙根吸收。因此，本法可以采用，但要根据患者和患牙的情况而定，如患牙在口内可以完整处理者，即不一定采用本法。

　　本组虽然取得初步较满意的疗效，但病例尚少，更长期的疗效，尚有待研讨。