光固化修复体脱落临床分析及预防

　　分析1987年以来就诊的光固化修复体脱落患者140例，均为恒前牙，且均使用西 德古莎光固化树脂材料和杭州新亚仪表公司生产的YH-Ⅱ型光固化机(表1、2)。

表1　光固化脱落与时间的关系

时间(月)

例数

%

3

6

4.29

6107.14121611.43181712.1424139.29302316.43362517.86>363021.43

表2　光固化脱落原因

　　原因例数%继发性龋坏42.86咬合过高42.86操作原因1913.57时间原因(>36月)3021.43咀嚼不慎和外伤1812.86未知6546.43

1　光固化脱落原因分析

　　光固化脱落与时间有关，随时间的延长，脱落的可能性增大，本组3年以上脱落者占21.43% ，这可能与材料的性质及老化程度有关。有明确的直接原因者，如：继发性龋坏、咬合 创伤、外 伤、临床操作不当，占脱落总数的32.05%，大多发生在3～6月以内。本组65例不能明 确脱落原因，估计与上述因素有一定关系，因不能肯定具体原因故归于未知类。

2　光固化脱落的预防

　　首先要改进材料及光固化机，最重要的是规范临床操作：完全去除龋坏组织，因其不与树 脂粘合，影响粘结性能；对于氟斑牙及使用含氟牙膏患者要适当延长酸蚀时间，以便表 层 充分脱矿，增强树脂突与釉质粘结力；酸蚀时一定要将牙本质避开，否则易于刺激牙髓并引 起 牙本质表层脱钙，这层脱钙的牙本质严重影响树脂与牙本质的粘结力。隔湿干燥是光固化治 疗的关键；有实验及临床研究表明粘结剂可不单独固化，而是在复合树脂 充填和 覆盖后再一起固化，既克服了氧气对无机填料粘结剂结固影响，提高了复合树脂与釉质粘结 强度，又简化了操作步骤；涂布粘结剂不要过厚；注意分层固化；尽量不用或少用遮色剂； 适当延长光照时间，并尽量缩短照射距离以确保固化粘结效果；在进行光固化过程时最好采 用自然光线，尽可能不用手术灯照射，尤其是近距离使用冷光灯；另外光固化机及灯泡要 可靠。