吸烟与牙周病关系的探讨
关键词 吸烟；牙周病；软垢指数；牙周病指数
作者调查了西安地区329例吸烟者和203例非吸烟者的口腔卫生状况和牙周状况，以期了解吸烟对牙周病影响的程度，并探讨分析吸烟导致牙周病的机理。1 资料和方法
1.1 调查对象
选择西安地区身体健康无系统性疾病或慢性疾病的男性532人，其中吸烟者329人，年龄35～75岁，分中年组(35～54岁)和老年组(55～75岁)。
1.2 方法
为了简化检查，选择10个代表性牙齿11、16、17、26、27、31、36、37、46、47作为指数牙。在自然光线下用WHO规定的牙周探针检查指数牙的口腔卫生指数和牙周病指数，询问并记录吸烟者平均每天吸烟量和持续吸烟年限。
1.2.1 检查指标
①软垢指数(debris index,DI) 0：牙周无软垢；1:牙颈部有散在点状软垢；2:牙颈部有带状软垢；3:软垢占牙面1/3以下；4:软垢占牙面1/3～2/3；5:软垢占牙面2/3以上。
②牙石指数(calculus index, CI) 0：无牙石；1：龈上牙石覆盖牙面在1/3以下；2：龈上牙石覆盖牙面在1/3～2/3；3：龈上牙石覆盖牙面在2/3以上。
③牙周病指数(periodontal disease index, PDI) 0：牙龈无炎症；1：轻至中度龈炎，未波及牙齿各面；2：轻至中度龈炎，波及牙齿各面；3：重度龈炎；4：牙周袋≤3mm；5：牙周袋深3～6mm；6：牙周袋深≥6mm。
每个指数牙检测记录6个区域，以病变最重区域的记分代表该区段记分。若PDI记分为“0”代表牙周健康区段，“1～3”为龈炎区段，“4”和“5”为早、中期牙周炎区段，“6”为晚期牙周炎区段。用卡方检验及t检验进行统计分析。
1.2.2 吸烟指数
按WHO(1984)关于吸烟调查方法标准建议：每天吸烟1支以上，吸烟长于1年者为吸烟。吸烟指数为每天吸烟支数×吸烟年数。吸烟指数≤200为轻度吸烟，200～400为中度吸烟，≥400为重度吸烟。
2 结果
中年组322人中231人吸烟，占71.3%，老年组210人中98人吸烟，占46.7%。
吸烟者DI高于非吸烟者，无软垢区段数低于非吸烟者(表1)；吸烟者无牙石区段数低于不吸烟者，重度牙石区段数高于不吸烟者(表2)。表1 吸烟者与不吸烟者DI平均区段数比较
DI中年组老年组吸烟不吸烟吸烟不吸烟01.82
2.31*
1.56
1.92*
11.251.321.321.4320.720.46*0.820.6530.820.820.770.7040.870.52*0.820.8950.520.570.710.41*
表2 吸烟与不吸烟者CI平均区段数比较
CI中年组老年组吸烟不吸烟吸烟不吸烟00.92
1.51*
0.84
1.47**
12.212.322.922.9520.970.960.930.8631.901.21**1.310.72**
注：* P<0.05, ** P<0.01，DI或CI平均区段数指各记分区段总数占调查人数的比值。中年组吸烟者牙周健康区段数明显低于非吸烟者，早期牙周炎区段数高于不吸烟者，牙龈炎和晚期牙周炎区段数二者无显著性差异。老年组吸烟者牙周健康区段数低于非吸烟者，晚期牙周炎区段数高于不吸烟者，龈炎及早、中期牙周炎区段数二者无显著性差异(表3)。
表3 吸烟者与不吸烟者PDI平均区段数的比较
PDI中年组老年组吸烟不吸烟吸烟不吸烟 01.01
1.80*
0.92
1.58**
10.900.750.870.7221.211.051.021.1132.102.051.991.9940.180.10*0.210.2050.400.15*0.260.2260.200.100.730.18**
注：* P<0.05 ** P<0.01 PDI平均区段数指各记分区段总数占调查人数的比值重度吸烟者牙周健康区段数低于轻、中度吸烟者及不吸烟者，早、晚期牙周炎区段数高于轻、中度吸烟者及不吸烟者，龈炎区段数无显著性差异(表4)。
表4 吸烟量与PDI平均区段数的关系
