复发性口腔溃疡与上消化道疾患关系初步探讨
［摘要］目的：初步探讨复发性口腔溃疡(recurent oral ulcer,ROU)与上消化道疾患在发病上有无关联。方法：对青岛地区1996年以来在我院口腔科就诊的ROU患者进行有无上消化道症状和病史的问卷调查，并对有上消化道症状者劝其进行胃镜检查；同时设立健康对照进行对照。结果：1236位ROU患者中，有不同程度的上消化道症状者734例(59.39%)，有胃炎病史者76例(6.15%)，有溃疡史者41例(3.32%)，3例(0.02%)为胃癌患者；734例有上消化道症状患者465例接受胃镜检查，其中胃炎321例，溃疡病93例；统计结果有上消化道疾病患者共534例，占ROU患者的42.96%，与对照组10.58%差异非常显著(P＜0.01)。结论：ROU与上消化道疾病在发病上密切相关。
［关键词］ 复发性口腔溃疡； 上消化道疾病； 问卷调查ROU 即复发性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis,RAS)、复发性口疮(recurrent aphthae)，是口腔粘膜病中较为常见的一种，病因目前尚不十分清楚。本文旨在通过对ROU患者和正常健康人群(非ROU患者)有无上消化道疾病进行流行病学对比研究，寻找与ROU发病相关的因素，为进一步临床研究提供经验。
材料与方法
1. 临床资料。1996～1999年在我院就诊的ROU患者共1236例，其中男729例、女507例，男女比例约4：3；年龄19～68岁，平均39.4岁。所有患者均有口腔溃疡病史1年以上，发病不少于3次。对照组983例，其中男581例、女402例，男女比例约为4：3；年龄18～73岁，平均40.5岁。
2. 问卷调查。对所有ROU患者和对照组人群均进行上消化道疾患者的问卷调查，详细了解有无暖气、反酸、恶心、呕吐等上消化道症状和上消化道疾病(胃炎、溃疡病等)病史；对有上消化道症状者劝其进行胃镜检查。结 果
1. 共调查2219例，ROU组和对照组间年龄、性别等可控制因素通过均衡检验，证实无差异，具有可比性。
2. ROU患者分类［1］调查结果见表1。从表1中可以看出，溃疡程度越重，患上消化道疾病和有上消化道症状的比例越高(p＜0.05)。
3. 1236例ROU患者和983例对照组调查结果见表2。由表2中可以看出，ROU组中上消化道症状和上消化道疾病者共845例，占68.88%，明显高于对照组23.19%(P＜0.05)表1 1236例患者ROU分类调查结果
ROU类型例数(%)有上消化道病史
和症状例数%轻型ROU696(56.31)46366.52重型ROU41(3.32)3995.12疱疹样口炎499(40.37)34368.74合计1236(100.0)84568.88表2 两组问卷调查结果
表3 两组患上消化道疾病情况
讨 论
80年代末，有人通过研究发现ROU与上消化道疾病关系密切，那么，作为上消化道疾病的重要致病因子-幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)［2］，必然会与ROU等口腔疾病有关。但英国人PORTER(1997)通过ROU及其它口腔疾病Hp血清IgG抗体水平比较，认为Hp在ROU等口腔疾病中作用不大。