4种脱敏药物的临床疗效观察
[摘要] 目的 寻找治疗牙齿敏感症的有效试剂。方法 将118颗患牙齿敏感症的牙齿随机分成4组，分别采用4种药物进行脱敏治疗，对近期有效率和远期复发率进行统计学处理。结果 近期和远期有效率是2％戊二醛、38％氟化氨银溶液、75％氟化钠甘油组间差异无显著性，而氨硝酸银溶液组和前3组差异有显著性。结论 2％戊二醛、38％氟化氨银溶液和75％氟化钠甘油治疗牙齿敏感症有较好疗效，建议临床推广使用。
[关键词] 牙齿敏感症；脱敏；戊二醛；氟化氨银；氟化钠甘油；氨硝酸银
牙齿敏感症即牙本质过敏，常发生于过度磨损等牙本质暴露的牙齿。我科采用多种药物进行脱敏治疗，从近期有效率和远期复发率两方面探讨其疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1．1 病例选择
牙本质过敏患者60例118颗患牙，其中咬合面过度磨损者80例，颈部楔状缺损者23例，牙周病致牙根暴露者13例，外伤致牙本质浅层暴露者2例。以上各牙均无龋坏，未做过牙体治疗，牙齿敏感程度相近，对温度、酸甜等刺激有明显的一过性疼痛，探针刺激疼痛，但可耐受。
1．2 治疗方法
用3％双氧水和生理盐水棉球擦拭患牙牙面，隔湿，擦干牙齿，随机分为4组，第1组采用2％戊二醛合剂涂擦敏感区2min；第2组采用38％氟化氨银溶液涂擦2 min；第3组采用75％氟化钠甘油涂擦2 min；第4组采用氨硝酸银溶液涂擦2 min，丁香油还原法进行脱敏治疗。3 d治疗1次，共3次，用探针和冷气检查刺激痛是否减轻或消失，依照疗效评定标准记录结果。3个月后复诊重复记录。
2 结 果
2．1 疗效评定
治愈：治疗3次后敏感症状消失；好转：症状明显减轻失败：症状未减轻。
2．2 临床疗效
近期疗效见表1，3个月后复查结果见表2。表1 4组牙齿过敏症的近期疗效 (n)
R*C表的X2检验：X2＝19．88>11．34(产U＝3)，P<0．01，差异有显著性。X2分割法进行两两比较，第2、3组间X2＝1．21＜3．84(U＝1)，P>0．05，差异无显著性；而第4组与前3组之间X2＝19．20>6．63，P<0．01，差异有显著性。
表2 3个月后4组牙齿过敏症的复查情况 (n)
R*C表的X2=8．13>7．81(u=3)，0．01
3 讨 论
正常牙齿的牙本质应至少有80％的小管有钙化物封闭，牙本质外露，牙本质小管口过多开放时会造成敏感症，用药物阻塞牙本质小管可以达到脱敏效果。戊二醛合剂：属凝固剂，毒性低，抗原性弱，分子质量大，通过交联作用与蛋白质牢固结合，可使牙本质小管中的液体蛋白产生沉淀，降低牙本质渗透性，封闭牙本质小管达到脱敏目的。氟化氨银：主要成分是氧化银、氟化铵，能与牙齿中的羟基磷灰石反应，促使牙齿再矿化，提高牙齿的耐脱矿性，防止牙本质小管再次开放，药效作用持久稳定；对软组织无刺激，不损害牙髓，对牙釉质、牙本质、口腔黏膜不染色，可应用于牙齿任何部位，但对皮肤有染色作用，操作时应注意保护。偶可造成牙龈轻度白色损害但1 d自愈。氟化钠甘油：通过氟离子渗透到牙体硬组织中与钙盐结合，形成氟磷灰石，封闭牙本质小管，降低牙齿对刺激的敏感性。不使牙齿变色，局部无明显刺激性，尤其适用于牙颈部和前牙的脱敏。氨硝酸银：主要成分是硝酸银，与牙体硬组织内蛋白质结合，使其凝固成蛋白银形成保护层，堵塞牙本质小管阻断传导。对组织有腐蚀作用，药液量要适中，不能过于饱和，以防损伤周围软组织，多次使用能使牙齿中钙、磷离子丢失，造成人工脱矿，故应避免连续使用。