54例残髓炎的诊治体会

残髓炎是牙髓治疗后常见并发症，作者通过54例残髓炎患者的治疗，浅析治疗体会。

　　临床资料：54例，男26例，女28例，最小者16岁，最长者49岁，以上患者均作过干髓术。其中表现为温度刺激痛10例，自发痛21例，咬殆痛23例。其病的发生距原治疗大多1年之内，最短2月最长2年。

　　临床检查：去除充填物后，根管中不同部位出同探痛。在根管口探痛者32例，在根管中部探痛16例，在根管不断探痛者6例。大部分患者有叩痛。

　　治疗：采取重新失活或局麻下拔髓，待症状消失后，作干髓治疗，同时配合口服消炎药，取得较好的效果。

　　讨论：

1 残髓炎是牙髓炎的一种类型，但症状不典型。常表现为自发性钝痛，放射至头面部，每日发作—、二次，持续时间较短，温度刺激痛较为明显，多数患者有咬合痛。因此，对曾作过干髓炎术或牙髓塑化治疗，又出现自发痛、咬合痛，温度刺激痛，不论距原治疗间隔的时间长短如何，在排除其它牙痛时，应考虑为残髓炎。去除原充物，用扩大根管针探及根管内有疼痛者，即可诊断为残髓炎。

2 残髓炎的治疗以继续失活或局麻下拔髓，配合消炎，安抚，均能取到较好的疗效。失活时应视残髓炎所在的位置，在使用砷失活剂时，注意掌握剂量，以免引起化学性根尖周炎。在根管中部或尖部，采用局麻下拔髓，之后，可重新作干髓炎术或根管充填术。

　　对有叩痛或咬合痛的患者除以上的治疗外，可适当调，可缓解以上症状。

3 残髓炎的发生是原治疗致牙髓失活不全，或干髓剂存放过久，效率降低，或药物未放置在根管口、或干髓剂量过少，均可造成根髓组织不能继续失活或干尸化，因此加强好干髓炎剂的保管，改良配方，提高操作技术是预防干髓术后继发残髓炎的措施。