弯曲根管的预备方法

当根管出现明显的弯曲时，逐步后退法根管尖部预备的最大号码较小，仅为25-30号。观察上颌磨牙颊侧根管和下颌磨牙近中根管在未预备时，距离根尖孔1毫米处的根管直径零点二二到三零毫米，约相当于标准器械25号到30号尖部的直径，扩大根管时如果按照根管尖部预备的最大号码比预备前根管直径大2到3个号的基本原则，这些根管至少应该扩大到40号才能完全去除感染物质，达到清理根管的效果。很显然，逐步后退法对弯曲根管的清理效果并不理想。也有人认为只有当根管直径预备到40号，才能进行有效的冲洗。为了增加根管尖部的预备直径，同时减少回复力对根管壁的不良影响，1985年，有人提出弯曲根管扩大的平衡力法，使用该法预备显著弯曲的根管，当根管尖部到45号时，根管的解剖走向可维持不变。

   预备的技术要点和步骤

   手法为顺时针方向旋转90到180 使器械进入根管，注意不宜超过180度，以防器械尖部过多的侵入侧壁。逆时针方向旋转360度至少大于120度，并向下加压切削牙本质，当根管弯曲度教大时，可适当减少转动角度，以免因过度旋转使器械疲劳。接着顺时针方向旋转360度并向外提拉退出器械。根尖预备的最大号码为40号。值得注意的是器械在插入，切削和退出跟管的过程中只能做转动。扩大根管时，应尽量避免挫法的使用。在预备过程中，反复用次氯酸钠液冲洗，并保持根管湿润的状态

     具体步骤

   1根尖段预备；  假设初尖挫为15号挫，工作长度为20毫米，k型挫预备。预备顺序为15-20-25-30-35号。 每根挫的预备工作长度为19。5毫米

   2 根冠段的预备；  用2号3号4号G型钻 按先后分别以17毫米  16毫米 15毫米预备

使呈漏斗形

    3最后 用40号挫及45号挫预备， 工作长度为19毫米。