冠部牙本质深龋细菌学分析

　　〔摘要〕　目的：探明牙本质深龋中的主要相关菌。方法：利用色谱法、裂解法等对龋坏牙本质分三层作细菌分离、鉴定、分析。结果：牙本质龋中的主要相关菌为乳杆菌和变链菌，龋内层牙本质中的细菌含量较外层少。结论：乳杆菌促进牙本质龋的发展，在牙本质龋进展中脱矿在先，细菌入侵在后。

An analysis of bacteriology on dentin caries of crown

Gu Shuping, Liu Zheng, Song Peizhi. Department of Oral Medicine of No.9 People\s Hospital, Shanghai Second Medical University,Shanghai 200011

　　〔Abstract〕Objective: To determine the cariogenic bacteria in deep dentinal caries.Method:The bacteria in outer and inner layer of carious dentin and pulp were isolated,identificated and analysed with chromatography and pyrolysis.Result:Lactobacillus and streptococcus mutans were found to be the main bacteria in the carious dentin.There were more bacteria in the outer layer than in the inner layer.Conclusion:Lactobacillus may promote the progress of dentinal caries,during the progression of dentin demineralization,then invasion of bacteria follows.

　　Key words　Dental caries; Lactobacillus; Streptococcus mutans

　　牙本质深龋为临床常见牙体疾患，其细菌学研究对临床适宜地处理深龋、保存活髓具有重要参考价值，而国内这方面的报道较少见。本实验在对深龋细菌分离、鉴定的基础上进行了细菌学分析，为临床治疗工作提供细菌学参考资料。

　　1　材料和方法

　　1.1　牙齿　新拔除的冠部牙本质龋坏牙20个，13个牙髓穿露，7个牙髓未穿露(其中4个活髓牙，3个死髓牙)。

　　1.2　细菌检验　用龋蚀检知液(含5 g/L食用大红色素的丙二醇)染色龋部5 min后，将牙齿沿长轴劈开，分三层取样，即染色层龋坏牙本质、染色与未染色临界处牙本质、牙髓。将样本放入已称重的小试管，再称重得样本湿重，按常规法分离、培养龋相关菌〔1〕。

　　1.3　鉴定　根据Bergey细菌手册中的标准鉴定细菌〔2〕。

　　2　结　果

　　所有20个牙齿的染色层龋坏牙本质均检出细菌，18个牙在临界层检出细菌，2个龋坏未达牙髓者在临界层未检出细菌，17个牙在牙髓中检出细菌，3个龋未达牙髓者在牙髓中未检出细菌。各层中检出的主要细菌为微需氧菌，厌氧菌较少。染色层20个、临界层18个、牙髓层17个样本检出的细菌的几何均数比较见表1，各菌种占可培养菌百分比、各菌种的检出率见表2。经统计分析，几何均数：染色层的总菌、总链球菌、变链菌、乳杆菌、血链菌CFU(菌落计数单位，Counting flora unite)显著高于临界层和牙髓(P＜0.05)，临界层与牙髓间无显著差异(P＞0.05)，其它各种细菌的CFU在3层间无显著差异(P＞0.005)；占可培养菌百分比：每层中变链菌、乳杆菌显著高于其它各菌种(P＜0.01)，临界层中乳杆菌显著高于变链菌(P＜0.05)，各菌种在3层间无显著差异(P＞0.05)；检出率：每层中，变链菌、乳杆菌显著高于其它各菌种(P＜0.05)，变链菌与乳杆菌之间无显著差异(P＞0.05)，各菌种在3层间无显著差异(P＞0.05)。

表1　3层中细菌的几何均数比较

细菌G(CFU/mg)lgG±s(CFU/mg)染色层(n=20)临界层(n=18)牙髓层(n=17)染色层临界层牙髓层总菌3.17×1055.10×1043.40×1045.44±0.264.45±0.514.32±0.45总链菌1.20×1051.33×1041.11×1044.71±1.173.42±1.393.57±1.04变链菌8.81×1048.40×1038.88×1034.31±1.542.99±1.513.12±1.33血链菌2.08×1043.05×1031.71×1032.65±2.232.01±1.872.09±1.63轻链菌7.24×1031.74×1034.64×1021.81±2.071.27±1.681.05±1.49放线菌1.60×1043.17×1037.01×1022.17±2.241.63±1.901.46±1.60粘放菌1.03×1042.84×1036.13×1021.89±2.161.60±1.871.29±1.59乳杆菌1.28×1052.63×1041.61×1044.49±1.593.60±1.453.62±1.11类杆菌1.85×1031.16×1036.45×1021.44±1.821.61±1.681.12±1.57韦荣菌3.02×1031.78×1031.01×1031.68±1.921.37±1.781.34±1.67消链菌6.27×1027.36×1021.01×1030.84±1.500.76±1.480.64±1.44核梭菌8.61×1028.39×1025.45×1020.72±1.480.79±1.530.59±1.33