口腔扁平苔藓癌变的临床研究
摘 要：口腔扁平苔藓(OLP)的癌变问题一直争论很大。作者从1985年来对收治的596例OLP患者进行了为期10年的追踪随访观察，平均随访时间为7年，这些OLP患者均在病理上有“符合扁平苔藓”的诊断，且均有2～3次活检，至少每年随访一次。在这10年中，发现OLP癌变的病例7例，从这7例OLP癌变的病例分析中发现，癌变与不适当的治疗和对外界致癌因素敏感有关。从发生部位看，无一例发生在口腔粘膜的3个危险区。从临床病损类型看，糜烂型的OLP应视为癌变的高危病损，应予高度重视。
分类号：R781.59 文献标识码：A
文章编号：1003-1634(2000)01-0052-02
The Clinical Study of the Cancer transformation of Oral Lichen planus
Chen zuoliang,Chen hongbai.
(Xiamen Stomatology hospital.Xiamen 361000)
Abstract：There are controversy on the cancer transformation of oral lichen planus(OLP).The auther of this article followed up 596 OLP patients for ten years,averged 7 years.At least examed once every year,all patients were biopsied 2～3 times,and diagnosed as “Lichen planus” in histopathology.Seven OLP Lesions developed into carcinoma.The research results sugested that the cancer transformation of OLP was associated with improper treatment and outside stimulation.In the seven patients of cancer transformation,none appeared in the three dangerous region of oral cavity.Also,the results suggest that the erosive form of OLP are dangerous for cancer transformation.
Key words：OLP Cancer transformation
国外学者相继报道了不少OLP癌变病例［1］，WHO已将OLP定义为一种癌前状态疾病，即癌变的危险性显著增加，我国学者对OLP癌变报道相对较少，作者通过对OLP近10年追踪观察和查阅资料，发现7例OLP癌变的病例。
材料和方法
资料来源 本文追踪的595例口腔扁平苔藓患者均来自于作者1984.1～1994．1在临床诊治的患者，平均随访时间为7年，病理上均有“符合扁平苔藓”的诊断，每例至少有2次以上的病理检查，且每一年复诊一次以上，对7例癌变者均得到病理活检证实。
病程记录方法 对每个追踪观察者均进行了口腔粘膜病专科病例记录，对原发损害区都进行了图文描述，从OLP损害出现到确诊为癌变为一个病程，确诊癌变的部位必须在原发损害处，原发损害到确诊为癌变期间应一直存在，时间以月为单位计算，计算OLP原发损害到确诊为癌变的平均病程，一个病程分为2个阶段：①原发损害存在并反复糜烂阶段，是指原发损害出现后除反复糜烂外，损害无明显增生变硬或溃疡加深变硬。②快速发展阶段，是指损害某一区向外增生或糜烂加深，形成溃疡，且逐渐感到局部变硬，分别计算这两个阶段的平均时间。
资料分析
1. 性别与年龄 595例OLP中，男性210例，女性385例，恶变的OLP患者中，男性5例，女性2例，年龄43～68岁，平均年龄53岁。
2. 职业与局部刺激
7例恶变的OLP患者中，农民3例，工人2例，干部2例，从事户外工作者4例，抽烟者5例，同时存在以上两种因素者3例，此三例癌变均发生在唇部。
3. 发病部位和原发灶大小分类 7例癌变病人中，下唇4例，舌背1例，颊部2例，原发灶大小按TNM分类法，T2 3例，T3 4例，无1例淋巴结转移。
4. 病理表现 7例癌变损害在术前和术后均进行了病理切片，其中高分化鳞癌3例，疣状癌4例(唇部)。
5. 病程分析 病程最短者为24个月，最长为120个月，平均为54个月(4.5年)，均有2个明显阶段，即原发损害存在并反复糜烂阶段和快速发展阶段，快速发展阶段为2～4个月。
