口腔粘膜扁平苔藓64例分析

　　口腔粘膜扁平苔藓(Oral Lichen Planus,OLP)是口腔粘膜慢性浅 在炎症的角化性病变，并被列为癌前状态之一，因此早期诊断治疗尤为重要。以下为我们近 年来对64例经病理检查确诊为OLP的分析讨论，以提高治疗水平。

一、临床资料

　　由门诊病例中选择经临床和病理诊断为OLP的64例，其中男性25例(占39.06% )，女性39例(占60.94%)，就诊年龄为24～82岁，平均为54岁。OLP主要表现为白色珠 光样网纹，也可同时或单独出现斑块或糜烂。其中发生在唇14例，腭1例，颊粘膜51例，舌 背1例，前庭沟34例。病理检查：镜下见角化过度与角化不全，伴粒层肥厚，基底细胞坏死 液化变性，基底膜大量淋巴细胞浸润。

二、方法

　　64例患者中48例单纯用醋酸曲安奈德注射液与2%盐酸利多卡因混合局部病损粘 膜下注射，12例用如上方法加口服中成药(龙胆泻肝丸、一清胶囊等)治疗，3例单纯服用中 药治疗。根据病损大小将20mg～40mg醋酸曲安奈德加等容量的2%盐酸利多卡因在病损区作粘 膜下注射，每周一次，随病损范围减小，可酌情减量，治疗时间间隔不变，根据病情治疗1 ～3个月。除以上药物外全身可同时用多种维生素，如维生素A、C等及洗必泰漱口剂；去除 刺激因素，如过高过锐牙尖，不良修复体、禁烟酒及刺激性较大的食物。

三、结果

　　疗效标准：痊愈：病损完全消失，自觉症状消失。显效：病损范围缩小2 /3以上，自觉症状明显减轻或消失。有效：病损范围减少不超过2/3，自觉症状减轻。无效 ：病损及自觉症状不变或加重。

　　64例患者中3例单纯用中药治疗者，其中2例经过3个月治疗可控制病情达到有效标准，1例无 效，其余61例患者痊愈33例，占54.10%；显效18例，占29.51%；有效8例，占13. 11%；无效2例，占3.28%。

四、讨论

　　OLP的诊断并不十分困难，可根据其好发部位、损害特征，进一步确诊是取活检 作病理学检查。病理学显示基底层下大量淋巴细胞浸润，且已有研究表明OLP固有层炎性细 胞浸润以T淋巴细胞为主，这为选用消炎作用强的肾上腺皮质激素进行治疗提供了病理学依 据。

　　本研究结果表明：用消炎作用强的肾上腺皮质激素醋酸曲安奈德疗效好、显效快，一般局部 注射24～48小时后病损部位范围缩小，自觉不适感减轻，有的病例4～5次注射后即痊愈。本 方法用量小、间隔时间长(一周)，所以不会对肾上腺皮质机能有负反馈作用。本组资料中半 年随访未有恶变者，但因OLP已被列为癌前状态之一，应定期复查，以便发现病情，及时治 疗。