婴儿期喂养方式与学龄前儿童龋病

摘要　目的：了解学龄前儿童龋病与其婴儿期喂养方式的关系。方法：对四川省成都市五城区3～6岁儿童2 500中进行患龋情况调查。随机选取龋敏感儿童与无龋对照儿童各200名进行配对，通过对有效调查问卷的logistic回归及χ2检验分析。结果：婴儿期喂养方式对学龄前儿童乳牙龋有影响(P<0.001),用母乳喂养的婴儿到学龄前其患龋明显低于婴儿期用奶瓶喂养的儿童(P<0.001)。结论：从儿童口腔健康角度，为更好地预防儿童龋病，应提倡母乳喂养。

关键词　喂养方式　龋病　logistic回归

　　龋病是儿童口腔中最常见的一种疾病。我国儿童患龋率高，患病年龄小，影响儿童患龋的危险因素又较多。为制定更加全面完整的儿童口腔健康管理计划，本研究通过对婴儿期喂养方式的调查，观察其对学龄前儿童龋病的影响。

对象与方法

　　一、样本选择

　　随机选择四川省成都市五城区部分幼儿园3～6岁学龄前儿童2 500名进行患龋情况检查，检查均在自然光线下由2名专业儿童牙医完成。检查标准采用世界卫生组织关于龋病的诊断标准［1］。检查者均先进行标准一致性试验(Kappa值为0.85)。将3～4岁患龋病牙数dmft≥6的儿童作为龋敏感组(以下简称CS组)，dmft=0的儿童作为无龋对照组(以下简称CF组)。随机抽取CS和CF组各260人进行问卷调查，问题由儿童或母亲回答。把相同年龄、性别的样本进行CS-CF配对，获有效样本200对。

　　二、婴儿喂养方式量化分级：

　　0—出生后用奶瓶喂养：

　　1—出生后母乳与奶瓶混合喂养；

　　2—出生后母乳喂养超过五个月。

　　三、统计分析方法

　　作者等［2］曾对样本进行logistic回归分析，结果显示婴儿期喂养方式与成都市学龄前儿童患龋显著相关(P<0.001)。本研究将婴儿期不同喂养方式的CS和CF组儿童进行两两比较的χ2检验，分析使用STATA4.0软件包。

结　果

　　一、喂养方式对患龋影响的单因素分析(见表1)：

　　　　表1　喂养方式对患龋影响的单因素分析结果

喂养方式

无龋儿童

(n)龋敏感儿童

(n)P值

奶瓶1898<0.001混合12379>0.05母乳5923<0.05　　从表1可看出，出生后用奶瓶喂养的婴儿到学龄前龋敏感组(CS)儿童极为明显多于无龋组(CF)儿童(P<0.001)，用母乳喂养的婴儿到学龄前CF儿童明显多于CS儿童(P<0.05)，用母乳和奶瓶混合喂养的婴儿到学龄前CS儿童人数与CF儿童无显著差异(P>0.05).

　　二、喂养方式对患龋影响的两两比较(见表2)：

表2　喂养方式对患龋影响的两两比较分析结果

喂养方式龋敏感儿童x2P值母乳-奶瓶23　9864.37<0.001混合-奶瓶79　9861.47<0.001混合-母乳79　233.10.08

　　龋病是一种多因素疾病，儿童患龋除了与变形链球菌和过多的甜食密切相关，与婴儿期喂养方式的关系目前国内外也有一定的报道。国内外均有研究表明［3，4］，婴儿期用母乳喂养的儿童乳牙患龋显著低于非母乳喂养组，这与本研究结果一致。在牙齿的生长发育期，蛋白质、矿物质、维生素等对牙齿的基质形成和矿化均起着很重要的作用［5］。母乳中含有保证婴儿正常生长发育所必需的各种合理的、易被婴儿摄取利用的营养物质和矿物质，因而有利于儿童牙齿的生长发育和增强牙齿的抗龋能力。对于非母乳喂养的婴儿因从小养成牛奶或饮料中加糖的习惯，使他们在幼儿期的糖耗量明显大于母乳喂养组，从而导致乳牙龋均明显高于母乳喂养组［6］。

　　也有研究显示［7，8］，母乳喂养的婴儿较奶瓶喂养的婴儿到学龄前其乳牙更易患龋。推测其原因可能与母乳喂养时间过长，喂养时间不规律、次数多，特别是夜间喂养次数过多有关。