RCT前细致检查的必要性

头一次发博文

不到之处请前辈们指点

患者男性  73岁  身体健康  

上半口局部可摘义齿    6年左右

因为经济条件限制不想更换

13号牙为基牙

初诊为基牙叩痛  一度松动

自带外院X片  胶片上传麻烦

请将就着看根充后数码片好了

当时出于保守治疗进行常规根管并降低咬合

随后一周症状消失  牙齿松动度好转

一个月后的前几天应此牙严重咬合痛再次前来就诊

根尖片检查阴影增大

唇侧龈轻度红肿  无明显波动感

13、12皆有松动  中度叩痛

立马CBCT检查

什么也不说了  消炎后拔除

……

我想说的是  其实回顾第一张根尖片

再翻看以前保留的根尖片

突然发现其实很多看似可以的牙齿都有陷阱在里面

就此牙来说

二维根尖片显示根尖阴影不大

仅局限在更隔壁附近

这是我们就应该想想根壁附近的阴影从何而来

很明显  脓肿由根尖部向腭侧蔓延

由于牙体阻挡根本看不见

只能看见局部蔓延到牙根旁边的炎症组织

于是我在想

不是所有单位都有条件购置CT    

所以以后碰到这种根壁旁有阴影的

是不是应该加拍一张咬合片从冠根向查看下阴影的范围和走向

甚至最终形成根尖咬合片成为常态

这样能避免很多风险和纠纷

个人愚见  仅供参考

望前辈们指点