上颌第一磨牙的广泛特发性牙根吸收

病例资料

恒牙的外部牙根吸收是一个多因素的进程，已经发现数个病因学及预发因素与之相关：

1.牙齿外伤后、咬合创伤和牙周组织炎症。

2.牙根局部的压力作用，如颌骨内囊肿，肿瘤或阻生、埋伏牙的压迫作用。

3.某些口腔科的治疗过程，如无髓牙用高浓度过氧化氢漂白治疗，可引起牙颈部外吸收；正畸治疗以及自体牙移植或再植后引起的外吸收也不少见。

4.全身性疾病，某些造成体内钙代谢紊乱的系统病，如甲状旁腺功能减退或亢进、钙质性痛风，Gaucher病，Paget病等。

5.原因不明的特发性外吸收，表现为多个牙、广泛的、迅速进展的外吸收。

先天性外部牙根吸收一直以来被认为缺乏明确的病因学原因。

在本次病例报告中，作者展示了一例18岁患者的不可复兴牙髓炎的上颌第一磨牙先天性外部牙根吸收。牙根吸收的病情在传统的根尖片上诊断并在CBCT影像上得到了确认。与其他该领域的病例不同，该病例除了严重的广泛牙根吸收外，并没有异常的牙体移位。牙髓冷测与电测肯定了牙髓的活性与不可复性牙髓炎。因此，牙根吸收的确切病因仍然是未知的。考虑到牙根吸收的预后较差，医生给出了拔除后种植的建议。

患者是一名18岁的健康男性，主诉是上颌第一磨牙的自发痛与冷热刺激痛。

影像学检查结果如下：

图1.上颌左侧第一磨牙的根尖片显示广泛的牙冠龋坏以及三个根的严重吸收

图2.左侧上颌第一磨牙的CBCT影像横断面显示出牙根的外吸收，冠状面影像显示了骨质正常但牙根因吸收而消失。

作者的结论是尽管先天性牙根吸收的确切病因仍然是未知的，本病例显示先天性牙根吸收可能与广泛性的牙髓炎有关联；因此建议在更精细的层面如分子层面上进一步分析牙根吸收。