下颌第二双尖牙双根管一例

临床资料

　　患者女，25岁，因右下后牙持续性自发性阵痛来我科就诊。既往史：患者两年前因右下后牙龋齿在外院银汞合金充填，补牙后患牙出现夜痛又作过根管塑化治疗，随后患牙持续性钝痛，咀嚼不适。专科检查：5|远中邻洞型已Hg-Ag充填，叩()、松(-)、冷(-)。X线片检查：5|双根管，未做牙胶尖根管充填，根尖区牙槽骨暗影(图1)。治疗经过：5|去除原充填物，清理髓腔时发现近中根管较粗大，从其中拔出塑化棉衿片段。远中根管较细且通畅，从其中拔出少量坏死牙髓，未见塑化物。复诊时常规根管预备、试尖及根管充填(图2)全冠修复患牙。半年后复查，患牙未诉明显不适。

讨　论

　　下颌第二双尖牙多为扁圆单根，大多是单根管，有时也可在根中部以下分为颊舌二根管，如患牙分为近远中二根管者更为少见。患牙在根管塑化治疗后出现持续性阵痛很有可能是在根管塑化治疗时远中根管被忽略而未做任何处理所致。其实，通过细致的口内检查及X线摄片检查是可以避免在根管治疗过程中遗漏根管的。而完善的根管治疗是维持患牙生理功能的必要条件。

(图1)

(图2)